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丙肝在医学上面称为丙型病毒性肝炎,是消化内科最常见的疾病,是由于丙型肝炎病毒感染肝脏引起肝炎导致的,是具有传染性的一种疾病,主要通过要经输血、针刺、吸毒等方式进行传播,不进行及时的治疗会导致发展成为肝衰竭及肝细胞癌,最后导致死亡。

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丙肝概括

丙肝在医学上面称为丙型病毒性肝炎,是消化内科最常见的疾病,是由于丙型肝炎病毒感染肝脏引起肝炎导致的,是具有传染性的一种疾病,主要通过要经输血、针刺、吸毒等方式进行传播,不进行及时的治疗会导致发展成为肝衰竭及肝细胞癌,最后导致死亡,对患者的身体健康有着危害者极大,要进行及时的治疗
 

丙肝的病因

  

丙肝是由于肝炎病毒感染肝炎引起肝炎的疾病,根本的原因是由于受到肝炎病毒感染,是具有传染性的,传染是导致丙肝的一个重要原因。丙肝的传播途径有很多,最主要的传播途径有1.血液传播:由于平常输血和接受血制品传播,还有是由于破损的皮肤和黏膜传播,这是丙肝最不要的传播方式2.性传播:可以经过性交关系进行传播3.母婴传播,患有丙肝的孕妇生下的小孩也会有丙肝,进行垂直性传播4.在日常上中:接吻拥抱、喷嚏咳嗽、共同食物喝水一般不会进行传播。





 

丙肝的主要症状有什么?

丙肝是一种病毒性感染疾病,有急性丙肝和慢性丙肝之分,急性丙肝和慢性丙肝的症状表现也有所不同。

1.急性丙肝:急性丙肝成人病发时症状相对于来说是比较轻的,一般为急性无黄疸型肝炎,少部分的患者为急性黄疸型肝炎,出现恶心呕吐,食欲减退,全身乏力,尿黄等症状,极少会引起肝衰竭。

2.慢性丙肝:病情缓慢,症状不严重,会出现容易疲劳,食欲不振,腹胀恶心等丙肝常见症状,可发生刚硬化。

3.肝硬化:丙肝发展成为肝硬化的概率非常高,出现肝硬化后黄疸,腹腔积液,静脉曲张破裂出血等症状。





 

痊愈标准

 

抗病毒治疗的目的是通过清除体内丙肝病毒来减轻肝脏损害,阻止其发展至肝硬化或肝细胞癌(肝癌)等恶性结局。如前文所述,丙肝慢性化后病情进展极为缓慢,部分患者可终身不发病,要立竿见影地看到抗病毒治疗对相关并发症的预防作用,不容易。因此,临床上用病毒载量等血检指标代替临床表现来评估治疗效果。如果患者在规律抗病毒治疗后,体内病毒载量降至检测水平以下,并在停药 24 周后复查 HCV RNA 仍为阴性,则患者获得「持续病毒学应答,SVR」,HCV 复发可能性极小,临床上也就认为丙肝被「治愈」了。不过对于已经进展为肝硬化的丙肝病患,即使体内查不到病毒了,还应该定期复查 B 超和 AFP 等,以早期发现肝癌。


什么是丙肝的治愈?


丙肝因其病情进展隐匿,很多患者在治疗的时候其实本身是没有症状的,这也因此他们会质疑:我都没有不适,为什么要让我治疗?经过治疗并且治愈后,疑问又来了:这样就治好了?怎么感觉治疗前和治疗后没什么差别啊?

其实,肝脏是非常能忍痛的。就像身体的不同部位对温度的感知不同,肝脏对疼痛就像足部对水温,泡脚水的温度可以不断挑战新高度,肝脏忍耐度也会不断挑战新高度,一直到疼痛无法忍受人才会感知。但真正到了肝脏无法忍耐的程度,那人的肝脏基本也就废了,因此医生都提倡肝病患者早治疗。

虽然治疗肝病不像治疗头痛一样,治疗前痛不欲生,治愈后神清气爽。但治愈肝病前后还是有不少改观的,只是一些情况下被我们忽视掉了。 比如:

1、面容

肝病容易造成人面色晦暗,不是单纯的变黑,而是暗淡无光泽。这是因为发生肝病时肝脏脂肪化功能变差,生成的胆固醇脂变少,而胆固醇脂是合成肾上腺皮质激素的重要原料,于是肾上腺皮质激素合成不足和出现肾上腺皮质功能减退的现象。这些变化均会促使脑垂体功能紊乱。垂体分泌黑色素细胞增加,促黑色生成激素也增加。于是引起皮肤色素沉着。另一方面,肝病造成肝脏灭活功能下降,血液中的雌激素增加导致皮肤内硫氢基对酪氨酸的抑制作用降低,转变为黑色素的量增加,从而使皮肤颜色加深。此外,肝脏的血液循环障碍,造成身体的末梢血液循环不良,发生淤血,也是造成色素沉着的一个原因。

治愈后,很多患者最大的感觉是面色变得有光泽多了,这是治愈后患者普遍感觉到的一个变化。

2、皮肤

有研究表明丙肝患者病情病毒开始活跃复制时期,患者会出现反复的皮肤瘙痒症,单纯性痒疹,结节性痒疹等,这些反复出现的变化常被患者形容为“小疙瘩”。而当治愈后,不明原因的瘙痒以及“小疙瘩”均不会再出现。

3、大便

肝脏出现问题会不断影响肠胃,肝硬化是更是如此。很多患者会出现大便溏稀不成形,排便次数多,黑便,黏液便,甚至有的会大便失禁。这是因为肝脏在身体的代谢过程中占有很重要的地位,肝脏出现问题是会影响到消化系统,进而出现一系列的胃肠问题。

丙肝治愈后,这些症状会慢慢消失,且因为消化系统改善,治愈后患者的精神也会得到明显改善,疲劳感减轻甚至消失。

 

4、睡眠

丙肝病毒损伤肝细胞,影响肝细胞代谢,导致人体内缺乏维生素B1从而造成精神疲劳但睡眠不好。长期的睡眠问题又会加重肝病,增加疲劳。长此以往,形成恶性循环。治愈丙肝后,人的睡眠质量会有所提高,从而改善身体状况。

 

5、情绪

不只是气伤肝,肝出现问题后也会导致人特别容易生气。这主要是因为肝病造成了各种身体不适,又加上病毒性肝炎的传染性质,导致病人通常无法稳定情绪,因此很容易出现情绪波动。发火,忧虑,抑郁都是可能出现的。但一旦治愈后,精神和身体健康均有好转,对人和事都会变得开放包容,这样一方面可以改善人际关系,另一方面还可以缓和家庭气氛,有利于家庭和谐。

 

 

以上可见,丙肝治愈前和治愈后还是有很大差别的。鉴于丙肝的高治愈率以及其具有较高比例的慢性致癌率,强烈推荐丙肝患者一旦发现就要主动寻求治疗。丙肝的消灭需要社会每个人的努力。


丙肝概括

丙肝在医学上面称为丙型病毒性肝炎,是消化内科最常见的疾病,是由于丙型肝炎病毒感染肝脏引起肝炎导致的,是具有传染性的一种疾病,主要通过要经输血、针刺、吸毒等方式进行传播,不进行及时的治疗会导致发展成为肝衰竭及肝细胞癌,最后导致死亡,对患者的身体健康有着危害者极大,要进行及时的治疗。

丙肝症状

丙肝作为传染疾病,很多人要注意防范,那丙肝早期症状是什么呢,大家要多重视丙肝早期症状。 丙肝早期症状主要有:食欲不振、胃口不好、恶心、呕吐等消化道异常的症状;有疲倦、浑身无力、什么也不想等症状。 有脸黄、皮肤黄、眼睛巩膜黄、尿液黄等黄疸的丙肝早期症状。 丙肝早期症状还容易出现发烧、右上腹沉重感、关节疼痛等表现。

丙肝的主要症状有什么?
 

1、丙肝的急性期丙肝早期的症状往往不容易被发现,因为大多数患者丙肝早期的症状往往不明显,即使有也不特异,可表现为流感样症状,例如胃口不好、感觉很累、恶心、呕吐等丙肝早期的症状,有时会发生黄疸。有极少的急性丙肝会引起严重致命的肝功能衰竭。
 

2、慢性丙肝患者的丙肝早期的症状也不明显,患者可无症状地发展数年。事实上,人们往往在偶然情况下知道自己得了丙肝,如在对高危人群进行普查时,也可是在输血前的常规检查时,也可在申请医疗保险体检时。
 

3、慢性丙肝患者丙肝早期的症状常有轻重不一的乏力,有时可影响患者的工作和日常生活。其次可表现为右上腹不适,患者常自诉右上腹有沉重感。其他一些丙肝早期的症状包括恶心和关节痛,黄疸很少发生。值得注意的是丙肝早期的症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。
 

4、恶心呕吐是丙肝早期症状之一,早期丙肝患者除了会出现恶心呕吐的症状表现外还会出现流感、浑身无力、食欲不振、吃东西不香、黄疸等症状,部分患者还会出现肾衰竭。此时患者一定要引起足够的重视,及时到大型正规的肝病专科医院进行全面的检查,看看是不是患上了丙肝。
 

5、如果是丙肝引起的恶心呕吐,一定要积极进行治疗,因为丙肝是一种比较容易恶化的疾病,如果不能及时进行治疗的话,病情就会随着丙肝病毒的持续复制而逐渐加重。不但会加大治疗难度,也会给患者的精神和经济造成更大的损失,给自己带来不必要的麻烦。

丙肝危害

根据 WHO(2014 年)的数据,全球有超过 1.8 亿人感染过丙肝病毒,每年有 35-50 万人命丧丙肝之手。我国属于丙肝高发区,一般人群 HCV 抗体阳性率为 3.2%,北方高于南方,年龄越大人群感染率越高,我国实际感染丙肝病毒人数可能超过 4000 万人。由于起病隐匿,大多感染者由于种种原因无法及时接受合适的治疗措施而延误病情。目前约 1/3 的慢性丙肝患者最终会发展为肝硬化或肝癌。

丙肝的危害有多大?

  

丙肝是有传染性的,由于丙肝开始的时候没有什么症状,丙肝都会对肝脏存在一定的损伤,如果没有进行及时治疗的话,日积月累就会发展为肝硬化或肝癌。除此之外,因为丙肝具有传染性,因而对他人的健康也造成了潜在的威胁,所以丙肝的危害是很大的

丙肝的危害性

1、丙肝的发病率比较高,容易转化为慢性,容易恶化。感染丙肝病毒后,容易引发急性丙肝疾病,一般有近百分之五十到百分之八十的急性丙肝患者会发展称为慢性丙肝,由于输血感染丙肝疾病的人群中,会有近百分之三十的人群,最终发展成为肝硬化,其他原因感染丙肝的患者转化为肝硬化的概率为百分之十五左右。而丙肝肝硬化患者又会有百分之五左右引发肝癌。
 

2、丙肝疾病的传染性非常强,只要是经过血液传播的,输血、注射、使用血制品都会发生传染的机会;就是母婴传播也比较多,妈妈是丙肝患者婴儿一出生就会携带丙肝病毒也是十分常见的,性传播同样是感染到丙肝疾病的传播途径,夫妻性生活传染,性伴侣相互的之间的传染病毒。
 

3、丙型肝炎病毒是非常“阴险”、非常“狡猾”的,潜伏下来以后很难被人体自动清除,时间长了,形成由量变到质变的过程。该病毒容易变异,天长日久不仅导致肝细胞的炎症反应,甚至造成肝纤维化,也可诱发很多自身免疫反应,出现肝病以外的很多表现,如干燥综合征、皮疹、关节痛等,再深入检查才发现是丙型肝炎引起。
 

4、丙型肝炎同乙型肝炎相似,也存在病毒携带问题,虽然长期没有不适症状,但丙肝病毒会一直存在。

丙肝新药

吉三代作为丙肝药的救星,确实起到了举足轻重的作用,而且对丙肝患者治愈率确实非常高,几乎达到了治愈的状态,吉三代(伊柯鲁沙Epclusa)是吉利德公司又一个以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药。

相比与之前的印度吉二代和欧盟组合,最大的优势是针对所有基因型(就目前已知的所有丙肝基因分型1-6型)治疗不需要再次分型。

并且对肝硬化患者有效率非常高:美国FDA批准吉三代与利巴韦林联合使用治疗丙肝肝硬化患者,临床统计显示肝硬化患者接受吉三代与利巴韦林联合治疗,治愈率(SVR12)高达96%以上。

最后,它对丙肝治愈非常更高:吉三代或吉三代与利巴韦林联合治疗的治愈率高达98%-100%,对肝硬化患者的治愈率仍高达94%,即使对最难治疗的丙肝基因3型患者的治愈率也高达96%以上。











达卡他韦是第一个药物已显示安全性和疗效治疗基因型3HCV感染无需共同给予干扰素[interferon]或利巴韦林[ribavirin],FDA的药品评价和研究中心抗微生物产品室主任说:“今天的批准对有基因型3HCV患者提供一个新选择,包括那些不能耐受利巴韦林者。”

索非布韦是首个无需联合干扰素就能安全有效治疗某些类型丙肝的药物。临床试验证实针对1和4型丙肝,该药物联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的总体持续病毒学应答率高达(SVR)90%;针对2型丙肝,该药物联合利巴韦林的SVR为89%-95%;针对3型丙肝,该药物联合利巴韦林的SVR为 61%-63%。值得一提的是,索非布韦的临床试验还包含了一些丙肝合并肝硬化的患者,疗效也较显著。 
禁忌证:DAKLINZA是禁忌与强烈地诱导CYP3A药物联用和,从而,可能导致DAKLINZA的较低暴露和丧失疗效。禁忌药物包括。

 

痊愈标准

抗病毒治疗的目的是通过清除体内丙肝病毒来减轻肝脏损害,阻止其发展至肝硬化或肝细胞癌(肝癌)等恶性结局。如前文所述,丙肝慢性化后病情进展极为缓慢,部分患者可终身不发病,要立竿见影地看到抗病毒治疗对相关并发症的预防作用,不容易。因此,临床上用病毒载量等血检指标代替临床表现来评估治疗效果。如果患者在规律抗病毒治疗后,体内病毒载量降至检测水平以下,并在停药 24 周后复查 HCV RNA 仍为阴性,则患者获得「持续病毒学应答,SVR」,HCV 复发可能性极小,临床上也就认为丙肝被「治愈」了。不过对于已经进展为肝硬化的丙肝病患,即使体内查不到病毒了,还应该定期复查 B 超和 AFP 等,以早期发现肝癌。


什么是丙肝的治愈?


丙肝因其病情进展隐匿,很多患者在治疗的时候其实本身是没有症状的,这也因此他们会质疑:我都没有不适,为什么要让我治疗?经过治疗并且治愈后,疑问又来了:这样就治好了?怎么感觉治疗前和治疗后没什么差别啊?

其实,肝脏是非常能忍痛的。就像身体的不同部位对温度的感知不同,肝脏对疼痛就像足部对水温,泡脚水的温度可以不断挑战新高度,肝脏忍耐度也会不断挑战新高度,一直到疼痛无法忍受人才会感知。但真正到了肝脏无法忍耐的程度,那人的肝脏基本也就废了,因此医生都提倡肝病患者早治疗。

虽然治疗肝病不像治疗头痛一样,治疗前痛不欲生,治愈后神清气爽。但治愈肝病前后还是有不少改观的,只是一些情况下被我们忽视掉了。 比如:
 

1、面容
 

肝病容易造成人面色晦暗,不是单纯的变黑,而是暗淡无光泽。这是因为发生肝病时肝脏脂肪化功能变差,生成的胆固醇脂变少,而胆固醇脂是合成肾上腺皮质激素的重要原料,于是肾上腺皮质激素合成不足和出现肾上腺皮质功能减退的现象。这些变化均会促使脑垂体功能紊乱。垂体分泌黑色素细胞增加,促黑色生成激素也增加。于是引起皮肤色素沉着。另一方面,肝病造成肝脏灭活功能下降,血液中的雌激素增加导致皮肤内硫氢基对酪氨酸的抑制作用降低,转变为黑色素的量增加,从而使皮肤颜色加深。此外,肝脏的血液循环障碍,造成身体的末梢血液循环不良,发生淤血,也是造成色素沉着的一个原因。

治愈后,很多患者最大的感觉是面色变得有光泽多了,这是治愈后患者普遍感觉到的一个变化。

2、皮肤
 

有研究表明丙肝患者病情病毒开始活跃复制时期,患者会出现反复的皮肤瘙痒症,单纯性痒疹,结节性痒疹等,这些反复出现的变化常被患者形容为“小疙瘩”。而当治愈后,不明原因的瘙痒以及“小疙瘩”均不会再出现。

3、大便
 

肝脏出现问题会不断影响肠胃,肝硬化是更是如此。很多患者会出现大便溏稀不成形,排便次数多,黑便,黏液便,甚至有的会大便失禁。这是因为肝脏在身体的代谢过程中占有很重要的地位,肝脏出现问题是会影响到消化系统,进而出现一系列的胃肠问题。

丙肝治愈后,这些症状会慢慢消失,且因为消化系统改善,治愈后患者的精神也会得到明显改善,疲劳感减轻甚至消失。

4、睡眠
 

丙肝病毒损伤肝细胞,影响肝细胞代谢,导致人体内缺乏维生素B1从而造成精神疲劳但睡眠不好。长期的睡眠问题又会加重肝病,增加疲劳。长此以往,形成恶性循环。治愈丙肝后,人的睡眠质量会有所提高,从而改善身体状况。

5、情绪
 

不只是气伤肝,肝出现问题后也会导致人特别容易生气。这主要是因为肝病造成了各种身体不适,又加上病毒性肝炎的传染性质,导致病人通常无法稳定情绪,因此很容易出现情绪波动。发火,忧虑,抑郁都是可能出现的。但一旦治愈后,精神和身体健康均有好转,对人和事都会变得开放包容,这样一方面可以改善人际关系,另一方面还可以缓和家庭气氛,有利于家庭和谐。

 

以上可见,丙肝治愈前和治愈后还是有很大差别的。鉴于丙肝的高治愈率以及其具有较高比例的慢性致癌率,强烈推荐丙肝患者一旦发现就要主动寻求治疗。丙肝的消灭需要社会每个人的努力。

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