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  乙肝概述
 

  乙肝亦称为慢性乙型肝炎,指在检查的时候乙肝病毒为阳性,潜伏期相对长,病情发作不明确,患乙肝者通常经过检测才能获知,主要表现分为轻度、中度和重度,治疗难度大 。
 

  乙肝的病因
 

  丙肝是由于肝炎病毒感染肝炎引起肝炎的疾病,根本的原因是由于受到肝炎病毒感染,是具有传染性的,传染是导致丙肝的一个重要原因。丙肝的传播途径有很多,最主要的传播途径有1.血液传播:由于平常输血和接受血制品传播,还有是由于破损的皮肤和黏膜传播,这是丙肝最不要的传播方式2.性传播:可以经过性交关系进行传播3.母婴传播,患有丙肝的孕妇生下的小孩也会有丙肝,进行垂直性传播4.在日常上中:接吻拥抱、喷嚏咳嗽、共同食物喝水一般不会进行传播。

  乙肝传染吗?
 

  乙肝是传染性疾病,主要通过血液、母婴、破损的皮肤黏膜、医源性传播、性接触等途径传染,乙肝病毒携带者与乙肝患者是传染源。传播途径包括:①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等;②母婴垂直传播;③生活上的密切接触。此外,尚有经吸血昆虫(蚊,臭虫,虱等)叮咬传播的可能性。只要正常人群接种了乙肝疫苗,并产生抗体,也不必担心被传染。

 

乙肝危害

 

乙肝流行面广,传染性强,人一旦感染该病,肝脏就会发生炎性病变,肝细胞受损,对人体造成极大的危害。


乙肝病毒携带发展为慢性轻度肝炎

      绝大多数的(50%~80%)乙肝患者是以无症状表面抗原阳性携带者的形式存在,可正常生活、学习和工作,一般来说,他们不属于先行发病的患者,无须治疗。每年定期复查肝功,若正常,可继续工作;若不正常,有乏力、肝区不适、食欲不振、尿黄等症状,化验发现谷丙转氨酶(ALT)轻度异常,此时可认为已由病毒携带状态发展为轻度的慢性肝炎,应在正规医生的指导下用药治疗。

轻度慢性乙肝发展为中重度慢性乙肝

      轻度慢性乙肝一般症状不明显,肝功轻度异常,如症状日益加重、体征日见明显,肝功严重异常,则表示慢性肝炎已进入中度、重度阶段,症状方面可见明显的消化道症状(食欲不振、恶心、呕吐、便溏、腹胀等),体征方面可见面色萎黄或晦黯,有肝掌(手掌鱼际部位可见点状或片状红色郁血形状)、蜘蛛痣(皮肤表面出现的形似小蜘蛛状的毛细血管增粗改变),从化验指标看,转氨酶明显升高,血清胆红素(BIL)达到40~170毫摩尔/升,凝血酶原活动度(PA)64%以下,球胆白(GLO)明显升高,此时,反映了慢性活动性的特点,容易向慢性重型或肝硬化发展。

中重度慢性乙肝发展为慢性重型肝炎

      慢性重型肝炎标志着肝脏已发生了大片或亚大片状坏死,病情危重,可伴随多种并发症,表现主要为严重的消化道症状、重度乏力和肝昏迷、腹水、消化道出血等并发症,从化验指标看,血清胆红素超过了170毫摩尔/升,凝血酶原活动度下降至40%以下,本型病情严重,死亡率极高,一定要早期诊断,争取抢救时机。

慢性重型肝发展为肝硬化

      肝硬化多由慢性活动性(中度或重度)肝炎发展而来,少数由无症状表面抗原阳性接携带或轻度慢性肝炎发展而来,除了具备肝炎的一些共同表现外,特征性的表现还有面色黎黑、腹部胀满、下肢水肿、鼻牙出血等。主要从化验指标和影象学检查得到证实,从化验指标看,白蛋白降低,球胆白升高(r球胆白达到29%以上),凝血酶原活动度常在65%以下,B超等影象学检查提示肝脏缩小、有结节形成,门脉增宽等,胃肠道造影示食管、胃底静脉曲张。该型的中、晚期常可伴随腹水、消化道出血等并发症。

肝硬化发展为肝癌 

     肝癌的早期可无明显的症状,可靠的诊断来自于影象学检查,如CT、核磁共振、B超等,化验甲胎蛋白持续大于400ng/ml的慢性肝炎患者尤其要注意及时进行影象学检查,作到早期诊断、早期治疗。中、晚期的肝癌一般都有明显的症状和体征,如肝区疼痛、消瘦明显、肝脏肿大等,尤其是肝硬化患者,出现这些情况时,一定要注意排外肝癌的可能,及时进行影象学检查是十分必要的,肝癌发现的早晚直接影响到治疗效果,发现的越早越有治疗效果。

 

 

乙肝治疗

乙肝是属于慢性难治性疾病,潜伏期长,治疗难度大,乙肝的治疗主要还是靠调理,以药为辅,患者首先要调整好自己的心态,保持乐观的态度,注意调整生活节奏和良好的生活习惯,积极的配合治疗,用药的时候不能过于繁杂,注意肝脏的休息和养护

乙肝治疗能治好吗?

乙肝现在的治疗手段只是控制它不继续恶化。按病程缓急,乙肝分为急性和慢性两种类型,急性肝炎是可以完全治好的。只要发现及时,积极配合医生的治疗,百分之九十的患者都是可以痊愈的。急性肝炎可以分为急性病毒性肝炎和急性非病毒性肝炎。急性病毒性肝炎有甲,乙,丙,丁,戊五种类型;急性非病毒性肝炎有酒精性肝炎,中毒性肝炎,脂肪肝等多种类型。临床上常见的是急性病毒性肝炎,这种肝炎是由于细菌,病毒更微生物侵入肝,而我们自身的免疫力低下,没能及时抵御侵害,导致患病,病毒性肝炎是具有传染性的。我们常说的急性肝炎通常是指急性乙型肝炎,是可以通过血液和体液传染的。

慢性肝炎治疗后恢复率很低。急性肝炎如果感染病毒量较低,本身抵抗力较高的话,机体可以自动清除,转阴的几率较慢性肝炎高,但是在乙肝三对的检查中多数还是会体现出陈旧性感染,但是体检被判断是正常的;当然,也有部分急性乙肝患者在治疗后转为慢性的;慢性肝炎就是适用一些加强抵抗力、抗病毒保肝治疗的药物,但是转阴的几率很低。


乙肝概述

慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性,无慢性肝炎症状,1 年内连续随访3 次以上血清ALT 和AST 均无异常,且肝组织学检查正常者。

乙肝病因

乙肝病毒是一种微生物,具有传染性,而且携带乙肝病毒的人数很多,更多的是隐性感染,所以很难控制,乙型病毒性肝炎治疗需要的时间很长,而且患者要停止掉工作或者学业来充分的休息治疗,会影响到患者正常的生活计划,对患者造成很大精神压力还有经济负担。血液传染,如果使用了来源不清或者采用非法途径获得的血液,正好血液中又有肝病病毒,那么就会被传染肝病

 

乙肝的病因

 

乙肝病毒感染人体后,广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处,主要通过血液、性接触、密切接触等传播,所以乙肝发病具有家族性。
 

1.家族性传播:我国乙肝高发的主要原因是家族性传播,其中以母婴垂直传播为主,母亲如果乙肝E抗原阳性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成为乙肝病毒携带者。而精液中可检出乙肝病毒,因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。
 

2.婴幼儿期感染病毒:最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,约有90%~95%成为慢性病毒携带者;儿童感染乙肝病毒,约有20%成为慢性乙肝病毒携带者;成人感染乙肝病毒,只有3%~6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。
 

3.缺乏预防意识:乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施,由于经济条件限制以及缺乏预防意识,乙肝疫苗的接种工作开展不够理想,使得对乙肝的预防难以贯彻,慢性病例越来越多。
 

4.漏诊:急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性,这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊,未得到及时诊治和休息有关医学|教育网搜`集整理。
 

5.免疫功能低下者感染病毒:肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者,破坏患者体内的免疫平衡,容易使急性肝炎转变为慢性。
 

6.既往有其他肝病史感染病毒者:原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)、血吸虫病、疟疾、结核病等,再感染乙肝病毒后,不仅容易成为慢性肝炎,且预后较差。

乙肝危害

乙肝流行面广,传染性强,人一旦感染该病,肝脏就会发生炎性病变,肝细胞受损,对人体造成极大的危害。

乙肝病毒携带发展为慢性轻度肝炎

      绝大多数的(50%~80%)乙肝患者是以无症状表面抗原阳性携带者的形式存在,可正常生活、学习和工作,一般来说,他们不属于先行发病的患者,无须治疗。每年定期复查肝功,若正常,可继续工作;若不正常,有乏力、肝区不适、食欲不振、尿黄等症状,化验发现谷丙转氨酶(ALT)轻度异常,此时可认为已由病毒携带状态发展为轻度的慢性肝炎,应在正规医生的指导下用药治疗。

轻度慢性乙肝发展为中重度慢性乙肝

      轻度慢性乙肝一般症状不明显,肝功轻度异常,如症状日益加重、体征日见明显,肝功严重异常,则表示慢性肝炎已进入中度、重度阶段,症状方面可见明显的消化道症状(食欲不振、恶心、呕吐、便溏、腹胀等),体征方面可见面色萎黄或晦黯,有肝掌(手掌鱼际部位可见点状或片状红色郁血形状)、蜘蛛痣(皮肤表面出现的形似小蜘蛛状的毛细血管增粗改变),从化验指标看,转氨酶明显升高,血清胆红素(BIL)达到40~170毫摩尔/升,凝血酶原活动度(PA)64%以下,球胆白(GLO)明显升高,此时,反映了慢性活动性的特点,容易向慢性重型或肝硬化发展。

中重度慢性乙肝发展为慢性重型肝炎

      慢性重型肝炎标志着肝脏已发生了大片或亚大片状坏死,病情危重,可伴随多种并发症,表现主要为严重的消化道症状、重度乏力和肝昏迷、腹水、消化道出血等并发症,从化验指标看,血清胆红素超过了170毫摩尔/升,凝血酶原活动度下降至40%以下,本型病情严重,死亡率极高,一定要早期诊断,争取抢救时机。

慢性重型肝发展为肝硬化

      肝硬化多由慢性活动性(中度或重度)肝炎发展而来,少数由无症状表面抗原阳性接携带或轻度慢性肝炎发展而来,除了具备肝炎的一些共同表现外,特征性的表现还有面色黎黑、腹部胀满、下肢水肿、鼻牙出血等。主要从化验指标和影象学检查得到证实,从化验指标看,白蛋白降低,球胆白升高(r球胆白达到29%以上),凝血酶原活动度常在65%以下,B超等影象学检查提示肝脏缩小、有结节形成,门脉增宽等,胃肠道造影示食管、胃底静脉曲张。该型的中、晚期常可伴随腹水、消化道出血等并发症。

肝硬化发展为肝癌 

     肝癌的早期可无明显的症状,可靠的诊断来自于影象学检查,如CT、核磁共振、B超等,化验甲胎蛋白持续大于400ng/ml的慢性肝炎患者尤其要注意及时进行影象学检查,作到早期诊断、早期治疗。中、晚期的肝癌一般都有明显的症状和体征,如肝区疼痛、消瘦明显、肝脏肿大等,尤其是肝硬化患者,出现这些情况时,一定要注意排外肝癌的可能,及时进行影象学检查是十分必要的,肝癌发现的早晚直接影响到治疗效果,发现的越早越有治疗效果。

乙肝新药

病毒性肝炎已成为全球性的严重的公共卫生问题,据世界卫生组织发布的《2017年全球肝炎报告》数据显示,目前全球约有3.25亿人感染慢性肝炎,其中约有2.57亿人患有乙型肝炎。

根据数据显示,作为乙肝的一线用药,使用替诺福韦(韦瑞德)治疗八年,有98%的HBeAg阳性患者以及99.6%的HbeAg阴性患者实现了病毒学应答,并且没有发生耐药。但是该药物也并非是十全十美,作为每片300mg的制剂,在长期治疗的过程中,一些患者会发生肾损伤及骨质疏松事件。并且由于乙肝患者的年龄增大,并发症会越来越多。在一项统计结果中显示,在总体慢性乙肝群体中,慢性肾病的发病率已经高达7%左右,65岁以上患者的发病率居然已经到20%,高血压+糖尿病更是达到了惊人的25%。由于乙肝患者需要长期服药,所以对于药物安全性上必须有着更加严格的要求。

正是如此,替诺福韦的二代TAF于去年正式上市。作为替诺福韦的升级版,每片仅有25mg。并且已经被证实在仅有替诺福韦1/10的剂量时就可以达到相似的效果。并且TAF在血浆中的稳定性更高,相比较替诺福韦来说可以更加有效的到达肝细胞。所以25mg的TAF就能达到300mg的替诺福韦的治疗效果。同时,研究结果也显示,从替诺福韦换用TAF的患者,关于骨骼和肾脏的问题都得到了改善。

TDF是一代替诺福韦,长服会造成肾脏和骨密度的损伤,而二TAF很好的克服了前辈最大的缺点,T做到了几乎无肾毒性与更好的骨骼安全性,降低了骨质疏松症的风险。且根据TAF的三期研究的96周疗效和安全性结果显示:TAF在保持较高病毒抑制率的情况下,没有发现耐药。此外,药效方面,TAF25mg≈TDF300mg,十分之一剂量的TAF就能达到和前辈TDF相同的药效。真是患者的福利药品。
 目前来说,替诺福韦二代是治疗乙肝效果最好,性价比最高,副作用最小的一种药物,备受广大乙肝患者青睐的。





 

替诺福韦艾拉酚胺(tenofovir alafenamide,TAF)是创新型、靶向性抗乙肝病毒新药物,是近十年内被批准用于治疗CHB的首个药物。TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂,在临床试验中已被证明在低于吉利德已上市药物替诺福韦酯(TDF)十分之一剂量时,就具有非常高的抗病毒疗效,同时可改善肾功能和骨骼方面参数:
 
1、TAF对乙肝患者具有更好的骨骼安全性,与原有的乙肝药物相比,TAF能有效改善骨骼安全性系数,降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下,TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29% vs -2.16%;致使脊柱骨密度下降程度为-0.88%VS -2.51%,TAF能大大减缓乙肝患者服药时的骨密度流失。
 
2、同时TAF具有更好的肾脏安全性。肾小球滤过率(eGFR)下降是诊断慢性肾脏病的一项重要指标,其下降值反映着肾功能的健康状况。在eGFR(肾小球滤过率)与基线比下降程度生,TAF与TDF为1.2 mL/min vs 5.4 mL/min。

碧康制药由欧洲财团参与投资,是南亚地区唯一执行欧盟技术规范,并且在孟加拉两大证券交易所主板上市的大型制药企业,产品符合欧洲药典和美国药典标准。

相比其他来源不清晰的所谓同一种仿制药,即使其主要成份含量与碧康产品相接近,但由于不具备严格规范的GMP标准生产场所和政府部门的严格监管,其产品中影响药物吸收率的溶出度和生物利用度也与碧康产品具有很大差异。

 

 

治愈标准

对于乙肝治愈的话题,其实在几大权威的慢性乙肝防治指南中,均未作出明确指示。临床上以抑制乙肝病毒复制作为停药标准,但是一些病例显示,停药以后仍可能复发,需要定期复查。即便达到停药标准,将来也有发展为肝硬化或肝癌可能性。

乙肝彻底治愈的标准是什么?

 

乙肝彻底治愈的标准主要包括基本的治愈、临床的治愈以及彻底的治愈,临床的治愈对于发病状态的乙肝患者来说,经过漫长治疗肝功能处于正常状态;基本上治愈以及彻底的治愈,主要是针对于所有的乙肝患者抑制了病毒的制,所有的复制指标都呈现于阴性,肝功能正常并且能够持续一年以上。彻底的治愈主要是指乙肝患者里面的病毒,所有的抗原指标都转为阴性,而且在肝组织里面没有任何的乙肝病毒。

乙肝的治疗方法有哪些?
 

1、免疫调节治疗

免疫调节一般是采取抗免疫的治疗,病程是比较长,必须要联合服用药物,但是长时间的饮用会紊乱免疫功能,甚至会引起一些疾病的发生。
 

2、抗病毒的治疗

在乙肝治疗过程中必须要进行乙肝的抗病毒治疗,只有长时间的抑制以及消除身体里面的病毒,这样才可以控制住病毒,防止病毒的复制。
 

3、保肝治疗

乙肝病毒是导致乙肝的主要原因,所以抗病毒治疗是必须的,到目前为止,治疗慢性乙肝最根本的方法就是抗病毒的治疗,主要目标是能够消除以及永久的抑制身体中的乙肝病毒的复制,从而降低了传染性以及致病性,消除了肝脏的炎症或者坏死。
 

如何预防乙肝的发生?

最有效的方法就是积极的注射乙肝疫苗,并且要保护好易感人群。养成良好的卫生习惯,做到勤洗手,千万不能用手指直接去揉搓眼睛、瓦鼻子,如果必须要做的话要把双手洗干净,并且用消毒液来消毒。要积极的消灭一些传染源,对感染性的患者进行隔离,不能和其他人共用雅居和秦剧注意营养均衡,多锻炼身体,注意劳逸结合,这样才可以提高免疫力,减少身体受到感染病毒。

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