成人急性淋巴细胞白血病的治疗方案有哪些

发表于:2021-04-28 15:01:31   来源:  作者:

成人ALL患者有不同的治疗方法。

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者可以使用不同的治疗方法 。有些治疗是标准治疗(当前使用的治疗),有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究,目的是帮助改善当前的治疗方法或获得有关癌症患者新治疗的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时,新疗法可能会成为标准疗法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

成人ALL的治疗通常分为两个阶段。

成人ALL的治疗分阶段进行:
缓解诱导疗法:这是治疗的第一阶段。我们的目标是杀死白血病 细胞在血液和骨髓。这使白血病得以缓解。
缓解后疗法:这是治疗的第二阶段。一旦白血病缓解,它就开始了。缓解后治疗的目标是杀死所有可能不活跃但可能开始再生长并引起复发的白血病细胞。此阶段也称为缓解持续治疗。
通常在治疗的每个阶段都进行称为中枢神经系统(CNS)预防 治疗的治疗。由于标准剂量的化学疗法可能无法到达中枢神经系统中的白血病细胞(大脑和脊髓),因此白血病细胞能够藏在中枢神经系统中。 全身化疗在给定的高剂量,鞘内化疗和放疗给大脑能够在CNS中达到白血病细胞。这些治疗方法可以杀死白血病细胞,并减少白血病复发(复发)的机会。

使用四种类型的标准处理:

化学疗法

化学疗法是一种癌症治疗方法,它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。当化疗是口服或注射入静脉或肌肉,药物进入血液,并可以在整个身体(全身化疗)到达癌细胞。当将化学疗法直接放入脑脊液(鞘内化学疗法),器官或体腔(如腹部)中时,药物主要影响那些区域的癌细胞(局部化学疗法)。联合化疗 正在使用一种以上的抗癌药物进行治疗。
鞘内化疗可用于治疗已扩散或可能扩散至脑和脊髓的成人ALL。当用于减少白血病细胞扩散到大脑和脊髓的机会时,这被称为CNS预防。

鞘内化疗。
将抗癌药注射到鞘内空间,鞘内空间是容纳脑脊液的空间(CSF,以蓝色显示)。有两种不同的方法可以做到这一点。如图顶部所示,一种方法是将药物注入Ommaya储存器(在手术过程中放置​​在头皮下面的圆顶形容器;当药物通过小管流入大脑时,它会容纳药物) )。如图底部所示,另一种方法是在麻木了下背部的一小块区域后,将药物直接注射到脊柱下部的CSF中。

放射治疗

放射疗法是一种癌症疗法,它使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。外部放射疗法使用体外的机器向癌症发送放射线。
外部放射疗法可用于治疗已扩散或可能扩散至大脑和脊髓的成人ALL。以这种方式使用时,称为中枢神经系统(CNS)保护区疗法或CNS预防措施。准备干细胞移植时,可以使用全身辐射向全身发送辐射。外部放射疗法也可以用作姑息疗法,以缓解症状并改善生活质量。

干细胞移植化疗

化学疗法可以杀死癌细胞。癌症治疗也会破坏包括造血细胞在内的健康细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。从患者或供体的血液或骨髓中去除干细胞(未成熟的血细胞),并将其冷冻保存。患者完成化学疗法或全身放射治疗后,将储存的干细胞解冻,并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞会生长(并恢复)人体的血细胞。

干细胞移植。(步骤1):从供血者手臂的静脉中采血。患者或其他人可以是供体。血液流经去除干细胞的机器。然后,血液通过另一只手臂中的静脉回流到供血者。(第2步):患者接受化疗以杀死造血细胞。患者可以接受放射疗法(未示出)。(步骤3):患者通过放置在胸部血管中的导管接收干细胞。

靶向治疗

靶向疗法是一种使用药物或其他物质攻击癌细胞的疗法。与化学疗法或放射疗法相比,靶向疗法对正常细胞的伤害较小。
单克隆抗体疗法:这种疗法使用的是实验室制造的,来自单一类型免疫系统细胞的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可以帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞,阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用,也可以将药物,毒素或放射性物质直接携带到癌细胞中。Blinatumomab和inotuzumab ozogamicin是与干细胞移植一起用于治疗成人ALL的单克隆抗体。
酪氨酸激酶抑制剂疗法:这种疗法可阻止酪氨酸激酶这种酶,使干细胞发育成比人体所需更多的白细胞(胚泡)。甲磺酸伊马替尼,达沙替尼和尼洛替尼是用于治疗成人ALL的酪氨酸激酶抑制剂。

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