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布加替尼可用于治疗非小细胞肺癌

时间:2019-06-11 15:06:08 来源: 作者:医康行娜娜

  肺癌是最致命的癌症之一。肺癌与高死亡率相关,约占全世界癌症总死亡率的1/5。患者生存率和预后非常差,超过一半的患者在确诊后一年内死亡。肺癌又分为两类:小细胞肺癌(SLCC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。NSCLC是最常见的一种肺癌,与上皮肺细胞的产生增加有关,约占所有肺癌病例的85-90%。

  布加替尼在2016年被美国FDA认定为治疗NSCLC的孤儿药,在此之前已经被批准可用于对克唑替尼不耐受的ALK阳性非小细胞肺癌和对AZD9291不耐受的ALK阳性非小细胞肺癌。

  布加替尼是一款二代ALK-TKI类药物,可全线治疗ALK阳性的晚期NSCLC患者。但该药在重度治疗的晚期NSCLC患者中的真实世界数据较少。这项多中心回顾性研究共纳入104例既往经过至少2种ALK-TKIs(其中一种为克唑替尼)治疗的NSCLC患者,腺癌患者占98.1%,61.5%的患者不吸烟,中位接受了3种不同的治疗,包括两种ALK-TKIs的治疗(93%的患者为克唑替尼续贯色瑞替尼的治疗模式)。在开始Brigatinib治疗的时候,59.1%的患者PS评分为0-1分,51.9%的患者至少有3个部位的转移,74.5%的患者存在中枢神经系统(CNS)转移,8.8%的患者存在癌性脑膜炎。

  布加替尼中位治疗持续时间和中位PFS分别为6.7个月(95% CI: 0.06-20.7个月)和6.6个月(95% CI: 4.8-9.9个月)。在91例可评估的患者中,ORR和DCR分别为50.0%和78.2%。从开始Brigatinib治疗评估的OS为17.2个月(95% CI:11.0-未达到)。68例接受Brigatinib治疗失败的患者,29.4%是因CNS进展导致的。9.6%的患者因不可耐受的毒副反应导致停药。从NSCLC确诊开始计算,全组患者的OS为75.3个月(95% CI: 38.2-174.6个月)。本研究证实了Brigatinib对经重度治疗的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者的疗效,这些真实世界的结果与临床试验报告的临床数据一致。

  基因检测后,当C797S突变是反式突变的话,可以9291联合易瑞沙或特罗凯。如果C797S突变是顺式突变,患者可以依据身体状况,进行化疗或者PD1/PDL1的免疫治疗,也有试验对顺式突变患者进行西妥昔单抗联合Brigatinib的治疗尝试。如果T790M突变丢失只存在C797S突变,此时单独使用一代TKI药物即可。


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(责任编辑:医康行娜娜)

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