乐伐替尼治疗后肝癌患者的OS更好

发表于:2021-01-05 14:48:08   来源:  作者:医康行小梦

  与索拉非尼(Nexavar)相比,前线lenvatinib(Lenvima)继之以抗癌程序导致无法切除的肝细胞癌(HCC)患者的总体生存期(OS)延长。这些数据来自对枢纽性REFLECT试验的事后分析,并在2020年1月23日至25日在加利福尼亚州旧金山举行的2020年胃肠道癌症专题讨论会上进行了报道。

  lenvatinib治疗的患者的中位OS为23.0个月,而随机分配给索拉非尼的一线患者为9.6个月。坦帕综合医院的外科医生,医学博士安吉尔·阿尔西纳(Angel Alsina )1和同事在海报上的报告中指出,虽然危险度(HR)为0.71,但这一差异并未达到统计学显着性(95%CI,0.51-1.01)。

  一线接受lenvatinib的45位反应者接受了随后的非放射疗法抗癌治疗,其中位OS为27.2个月。研究人员说,由于放疗的重点是控制局部转移性肿瘤,因此将接受后续放疗的患者排除在OS分析之外。由于一线索拉非尼只有10位反应者,因此无法评估中位OS。

  REFLECT是一项III期研究,比较了lenvatinib与sorafenib在不可切除的HCC一线治疗中的疗效和安全性。每隔12周对患者进行一次随访,从停止研究药物治疗后的首次就诊开始,直到数据截止(2016年11月13日)或死亡。2

  在主要的REFLECT分析中,lenvatinib在OS终点被证明不逊于索拉非尼,作为不可切除的HCC的一线治疗。来伐替尼和索拉非尼治疗的患者的中位OS分别为13.6和12.3个月。2在会议上进行的事后分析检查了随访期间各治疗组之间的OS。

  在随访中,在954例REFLECT患者中,有252例(26%)接受了后续的抗癌手术(lenvatinib组,n = 130; sorafenib组,n = 122)。最常见的程序是经动脉化学栓塞术(lenvatinib臂,n = 69; sorafenib臂,n = 81)和肝动脉化疗(lenvatinib臂,n = 23; sorafenib臂,n = 25)。较少使用的程序是射频消融,肝切除术,经皮乙醇注射,冷冻消融和其他程序。

  在停止一线治疗时,两个治疗组之间的ECOG表现状态和实验室评估(包括肝功能)相当。在基线和研究治疗后就诊时,两组之间的白蛋白-胆红素中位数得分也相似。与未接受抗癌手术和/或药物治疗的患者相比,其OS更长。在lenvatinib组,接受后续抗癌手术和/或药物治疗的患者的中位OS为19.5个月,而接受后续抗癌治疗的索拉非尼治疗的患者的中位OS为17.0个月(HR,0.84; 95%CI,0.67-1.06)。lenvatinib组未接受后续治疗的患者的OS中位数为10.5个月,而sorafenib组中未接受此类治疗的患者的中位OS为7.9个月。

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