阿达格拉西布会引起腹泻吗?怎么治疗?
阿达格拉西布作为 KRAS G12C 突变 NSCLC 靶向药,临床中需关注胃肠道不良反应。单药治疗时,89% 患者出现恶心、腹泻或呕吐(3 级占 9%),29% 需剂量调整或中断,0.3% 永久停药;更严重反应包括胃肠道出血(3.8%,3/4 级 0.8%)、梗阻(1.6%,3/4 级 1.4%)等。与西妥昔单抗联用时,92% 患者发生类似反应(3 级 6%),23% 需调整剂量,胃肠道梗阻风险显著升高(5.3%)。
管理策略如下:
动态监测:治疗期间记录排便频率,每日≥3 次稀便需干预;观察腹痛、呕吐等梗阻预警症状,必要时影像学检查。
对症治疗:轻度腹泻用洛哌丁胺(2mg / 次,日≤16mg),恶心呕吐搭配昂丹司琼,同时口服补液盐防脱水;中重度腹泻(≥4 次 / 日)需静脉补液。
剂量调整:3 级反应暂停用药至缓解,重启时剂量降至 400mg bid;4 级反应或复发 3 级反应需永久停药。
联合用药注意:与西妥昔单抗联用需强化胃肠道症状监测,出现梗阻体征立即停药。
通过早期干预和个体化剂量管理,多数胃肠道反应可控制。患者需与医生密切沟通,及时报告症状变化,确保治疗安全持续。
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