阿达格拉西布会引起腹泻吗？怎么治疗？

阿达格拉西布作为 KRAS G12C 突变 NSCLC 靶向药，临床中需关注胃肠道不良反应。单药治疗时，89% 患者出现恶心、腹泻或呕吐（3 级占 9%），29% 需剂量调整或中断，0.3% 永久停药；更严重反应包括胃肠道出血（3.8%，3/4 级 0.8%）、梗阻（1.6%，3/4 级 1.4%）等。与西妥昔单抗联用时，92% 患者发生类似反应（3 级 6%），23% 需调整剂量，胃肠道梗阻风险显著升高（5.3%）。

管理策略如下：

动态监测：治疗期间记录排便频率，每日≥3 次稀便需干预；观察腹痛、呕吐等梗阻预警症状，必要时影像学检查。

对症治疗：轻度腹泻用洛哌丁胺（2mg / 次，日≤16mg），恶心呕吐搭配昂丹司琼，同时口服补液盐防脱水；中重度腹泻（≥4 次 / 日）需静脉补液。

剂量调整：3 级反应暂停用药至缓解，重启时剂量降至 400mg bid；4 级反应或复发 3 级反应需永久停药。

联合用药注意：与西妥昔单抗联用需强化胃肠道症状监测，出现梗阻体征立即停药。

通过早期干预和个体化剂量管理，多数胃肠道反应可控制。患者需与医生密切沟通，及时报告症状变化，确保治疗安全持续。