TAF用于治疗乙肝的适用人群都有哪些？

乙型肝炎是一种损害肝脏的病毒感染，可造成急性或慢性疾病。慢性感染的成年人中，20-30%会发展成为肝硬化或肝癌，患者死于肝硬化和肝癌的风险很高。据估计，有2.57亿乙肝病毒感染者（乙肝表面抗原阳性）。2015年，乙型肝炎导致88.7万人死亡，大多死于并发症（包括肝硬化和肝细胞癌）。

慢性乙肝常见症状如下所示，也有一部分患者没有任何症状，但是，即使没有感觉到任何症状，乙肝病毒仍在体内损害肝脏。世界卫生组织推荐的常规乙肝治疗药物是替诺福韦和恩曲他滨，但前两者的效果相比于今天要说的TAF来讲弱爆了。

适用人群：

1、符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者及肝硬化患者，初期治疗可以选择TAF.

2、对于阿德福韦、拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦等核苷类药物单药发生耐药或应答不佳的患者。

3、联合治疗患者，如果在联合治疗期间病毒应答良好，HBV DNA保持在可检测值的下限，可以换用TAF,既保持了良好疗效，还减轻了药物毒性对肾小管造成的伤害，另一方面，也降低了患者服药负担。

4、拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，或由1片恩替卡韦增至2片剂量的患者。

5、阿德福韦单药治疗效果不佳，HBV DNA一直没转阴的患者。

6、患有糖尿病或肾损伤、骨质疏松严重的患者。

作用原理：

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是替诺福韦（TDF）的前体药物（作者注：前体药物是指药物经过化学结构修饰后得到的在体外无活性或活性较小、在体内经酶或非酶的转化释放出活性药物而发挥药效的化合物），可以在抵达肝脏之前不产生效应，在抵达肝脏之后，大部分药物在肝细胞内水解为TDF,TDF进一步被替诺福韦二磷酸，替诺福韦二磷酸通过抑制乙肝病毒的核酸逆转录酶，终止DNA链的复制，从而抑制乙肝病毒的复制分裂。