出现肺癌脑转移的肺癌晚期能治吗？

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移严重影响生存期和生活质量。研究显示，如果不治疗的话，中位生存期＜7周。长期以来，人们把恶性肿瘤的脑转移作为判断肿瘤晚期的标准之一。一旦发现患者出现脑转移，就意味着患者进入了疾病的终末期。

那么出现脑转移的肺癌晚期能治吗？事实上，随着科学家的不断创新和实践，涌现出越来越多的治疗方案，肺癌脑转移的患者拥有了更多的治疗机会。目前有哪些脑转移治疗方案呢？肺癌脑转移需全身治疗基础上综合诊治，包括手术、全脑放疗（WBRT）、立体定向放疗（SBRT）、化疗、靶向药物治疗等。

肺癌脑转移后手术切除脑转移病灶是最直接、有效的手段。但是值得提醒大家的是，手术治疗需要严守适应证，综合考虑肿瘤个数、大小、部位、组织学类型、全身状况，手术选择应谨慎。出现转移瘤或水肿体积大、颅内压失代偿、肿瘤卒中等濒临脑疝等危及生命症状的情况，应第一时间选择手术治疗，为下一步放、化疗争取时间和空间。由于药物很难透过血脑屏障放疗是脑转移的治疗基石，分为全脑放疗（WBRT）和立体定向放疗（SBRT）。

顺铂、卡铂等可以给肺癌脑转移患者带来生存获益；培美曲塞联合铂类在非鳞NSCLC无症状患者中可以应用。环磷酰胺/依托泊苷/长春新碱、顺铂/依托泊苷/长春新碱、环磷酰胺/阿霉素/依托泊苷，对于初治SCLC脑转移患者有一定疗效，但疗效低于颅外病灶。

卡铂单药、卡铂联合伊立替康对脑转移也有一定疗效。肺癌的靶向治疗，研究表明吉非替尼一线治疗EGFR基因敏感突变肺腺癌脑转移的ORR可达87.8%，中位OS21.9个月。总之，精准医学时代，需要区分从联合治疗获益的脑转移人群，根据分子状态、组织学和临床数据（PS 评分、胸部和其他颅外转移病灶情况和脑转移数目）决定治疗策略。

肺癌脑转的患者也不要盲目担心，积极配合医生，选择适合自己的治疗方案才是王道。