晚期肺癌能做手术吗？肺癌转移怎么治疗？

由于缺乏肺癌早期筛查，很多肺癌病人是出现咳嗽、胸痛等症状后才去医院看诊，此时，肿瘤大多已侵犯了气管、大血管，甚至胸膜，其中2/3已经进入肺癌晚期。那么肺癌晚期的病人还能进行手术治疗吗？或者说，肺癌晚期的病人有没有必要做手术？肺癌晚期病人可以做手术吗？

肺癌晚期能不能做手术，主要看肺癌转移的情况。如果已经出现了多发的远处转移，也就是有多个转移病灶，这种情况一般不推荐做手术，手术是无法将切除肿瘤干净的。另外一种情况是肺癌只出现了一处孤立的远处转移，并且肺部的原发肿瘤病灶是可以手术切除的，这种情况可以采取手术切除的方法治疗。

除了这种情况，晚期肺癌一般都不考虑手术治疗。肺癌出现转移了怎么治疗？有较少的一部分转移性肺癌是可以通过局部治疗的手段获得治愈的。比如上面所说的可以进行手术治疗的情况。也就是患者的肺部原发肿瘤病情可以手术切除，同时只存在孤立的单一转移病灶，比如孤立的颅内转移、孤立的肾上腺转移，或者是孤立的骨转移等等。

对于这样的转移性肺癌病人，经过全面仔细地评估后，对两个肿瘤病灶进行局部治疗（手术或者放疗）后，再进行全身辅助性化疗，可以最大限度的提高病人的生存期，甚至获得治愈。但是这种情况很少，大多数的转移性肺癌都需要先进行全身治疗。对于转移性肺癌的一线治疗，目前首选化疗的情况越少越少，更多的是首选靶向治疗或者免疫治疗。

1、EGFR基因突变的肺癌病人首选EGFR-TKI类靶向药物，包括第一代：易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）、凯美纳（埃克替尼）；第二代：阿法替尼、达克替尼。这两种靶向药也晚期肺癌的一线治疗中取得较好的疗效。EGFR基因突变的肺癌病人如果同时有耐药突变，例如19外显子突变合并t790m突变的患者，可以直接使用第三代EGFR-TKI靶向药物，那就是奥希替尼。

2、ALK基因突变阳性肺癌ALK阳性肺癌一线治疗推荐克唑替尼，第二代ALK抑制剂阿来替尼、赛瑞替尼也已经进入临床，估计很快会进入一线治疗。3、ROS1基因突变阳性肺癌推荐使用克唑替尼。4、PD-L1表达达到50%的肺癌对于PD-L1表达达到或超过50%的肺癌病人，推荐使用免疫检查点抑制剂，比如K药（帕姆单抗）。

5、其他驱动基因突变肺癌 其它少见的驱动基因突变的患者，也可以考虑首选靶向治疗，例如cMET14外显子突变的患者可选择克唑替尼治疗。6、基因检测没有查出驱动基因突变的肺癌对于没有查出驱动基因突变的转移性肺癌患者，推荐选择化疗。7、非鳞癌非小细胞肺癌对于非鳞癌非小细胞肺癌，如果没有贝伐单抗禁忌症，推荐化疗联合贝伐单抗。

肺鳞癌患者不推荐使用培美曲塞及贝伐单抗。小细胞肺癌骨转移怎么治疗？目前新出现的肺癌治疗药物，大部分都是针对非小细胞肺癌的。那么小细胞肺癌出现骨转移该如何治疗呢？广泛期小细胞肺癌，治疗以化疗为主。化疗不超过6个周期。如果肺癌骨转移已经侵犯了承重的骨骼，可以进行局部的放射治疗，包括预防性脑放疗。