EGFR阳性可能是非小细胞肺癌复发的不良预测指标

　　根据发表在JAMA Network Open上的一项研究，EGFR阳性可能是已切除的早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者复发的不良预测指标。

　　该研究表明，尽管EGFR阳性 NSCLC的复发率很高，但仍有37% 的 IB-IIIA 期 NSCLC 患者在 5 年内保持无病。

　　该研究纳入了 2010 年 1 月 1 日至 2018 年 6 月 30 日期间在新加坡国家癌症中心接受 NSCLC 治疗的患者。该研究旨在确定早期EGFR阳性 NSCLC复发的风险因素，并为辅助治疗决策提供信息。

　　研究人员分析了 723 名患者，其中 389 名患有EGFR阳性 NSCLC，334 名患有野生型EGFR。大约一半的患者是女性，中位年龄为 64 岁(范围为 22-88 岁)。患者患有 IA 期 (41.4%)、IB 期 (21.4%)、II 期 (19.5%) 和 IIIA 期 (17.3%) NSCLC。

　　所有患者均接受手术。对于辅助治疗，6.9% 的患者接受了放疗，22.7% 的患者接受了铂类双药化疗。在辅助放疗或化疗方面，EGFR阳性组和野生型组之间没有显着差异。

　　在EGFR阳性组中，4.6% 的患者接受了新辅助 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)，2.8% 的患者接受了辅助 EGFR TKI。

       复发和生存

　　中位随访时间为 46 个月，中位复发时间为 16 个月。

　　EGFR阳性患者和野生型患者的 2 年无病生存率 (DFS) — 分别为 70.2% 和 67.6% (P= .70) — 或 5 年 DFS — 50.3% 和 50.0%之间没有显着差异，分别(P= .70)。此外，各组之间的疾病复发部位相似。

　　然而，EGFR阳性患者在 2 年(分别为 95.5% 和 88.0%(P= .004))和 5 年(分别为 77.7% 和 66.6% (P= .004) 时)的总体生存率确实高于野生型患者.

　　在EGFR阳性组中，IA期患者的2年DFS率为81.0%，IB期为78.4%，II期为57.1%，IIIA期为46.6%。患有 IB-IIIA 期疾病的EGFR阳性患者的 5 年 DFS 率为37.2%。

　　在EGFR野生型组中，在多变量分析中，较高的疾病分期、淋巴血管浸润和辅助放疗与复发相关。

　　在EGFR阳性患者中，较高的疾病分期、非腺泡和非鳞状腺癌亚型、亚肺叶切除、切缘阳性和淋巴血管侵犯都与多变量分析中的复发有关。

　　“这项队列研究的结果与之前的研究结果一致，即早期EGFR阳性 NSCLC 的复发率很高，包括 IA 期，但大量患者在没有奥希替尼的情况下在 5 年内保持无病，”研究人员总结道.

　　他们补充说，需要前瞻性研究来确定将受益于奥希替尼辅助治疗的患者以及那些无需辅助治疗即可治愈的患者。

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