踝臂指数、心脏踝血管指数可能表明服用 TKI 的 CML 患者发生心血管 AE 的风险

　　接受酪氨酸激酶抑制剂 (TKIs) 治疗的慢性粒细胞白血病 (CML) 患者的临床管理可以通过评估踝臂血压指数 (ABI) 和心踝血管指数 (CAVI) 来改善。这些发现发表在国际血液学杂志上。

　　TKI 改善了 CML 患者的临床结果;然而，长期 TKI 暴露与心血管不良事件 (CAE) 相关。本研究旨在评估评估患者的其他心血管特征是否可以改善风险分层。

　　回顾性审查了日本大阪市立大学 2017 年至 2018 年的患者记录。研究人员评估了 74 名服用 TKI 的 CML 患者到 2020 年的临床结果。

　　患者的中位年龄为 63.5 岁(范围，21 至 91 岁)，46 名男性，50.0% 患有高血压，32.4% 患有血脂异常。

　　中位 TKI 持续时间为 7.84 年，其中 2 人处于疾病加速期 (CML-AP)。

　　服用尼罗替尼 (9)、达沙替尼 (4)、伊马替尼 (3) 和博舒替尼 (2) 时总共发生了 18 次 CAE。

　　更多的 CAE 患者表现出 QTc 延长(87.5% 对 28.6%;P=.002)、女性(70.0% 对 32.8%;P=.036)和患有糖尿病(50.0% 对 10.9%;P=.008) .

　　CAE 的重要预测因素包括 ABI ≤ 0.9(比值比 [OR]，20.3;P=.0005)、ABI ≤0.9 或 CAVI ≥9.0(OR，11.1;P=.0042)、糖尿病(OR，8.14;P=. 005)、ABI <1.0 或 CAVI ≥9.0(OR，6.67;P=.023)，女性(OR，4.78;P=.034)，ABI <1.0(OR，4.33;P=.039)和 QTc值(OR，1.05;P=.011)。

　　最佳预测模型包括高血压、糖尿病、血脂异常和 ABI ≤0.9 或 CAVI ≥9.0，曲线下面积 (AUC) 为 0.830 (P= .047)。

　　由于异常 ABI 可能会影响 CAVI 的准确性，因此该研究受到限制。

　　这些数据表明，ABI 和 CAVI 评估可能有助于对 CML 患者进行更好的 CAE 风险分层。

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