阿西替尼/英利达用于治肾细胞癌疗效如何？

　　阿西替尼是一种强效的小分子酪氨酸激酶抑制剂，它具备相对更强的特异性与血管内皮生长因子受体结合。早期的研究发现其在转移性肾细胞癌治疗中疗效肯定、安全性好，已经被FDA批准作为转移性肾癌的二线治疗药物。接下来研究将阿西替尼转为一线治疗药物合情合理。
　　
　　于是，在AGILE临床试验中，研究者对比了阿西替尼和索拉菲尼的疗效，索拉菲尼是一种对作用靶点特异性较低的药物。但是，AGILE试验未能达到其预期目标-延长无进展生存期。本述评将详细分析这项临床试验，探讨试验失败的可能原因，为未来对阿西替尼和其他药物的研究提供参考。
　　
　　近年来，在肾细胞癌（RCC）的研究领域中经历了日新月异的变化，很少有其他肿瘤的研究有此现象。大量高水准的一线、二线药物临床试验证据显示疗效不断改善，为医生和患者提供了很多治疗选择(1-8)。一些药物的试验结果非常振奋人心，目前75%转移性肾癌患者可以预期获益。一度治疗困难的转移性肾癌已经成为疗效良好的肿瘤之一。新生代医生不再面对上一代医生经历的棘手困难。
　　
　　1、阿西替尼疗效肯定，患者PFS获益良好，毒副作用低。但不能依据目前试验结果认为此药不可以作为一线治疗。
　　
　　2、AGILE试验未能达到预期结果。阿西替尼没有预期的疗效好，索拉菲尼也不比过去的研究中疗效好。这类药物的临床使用经验提示更多的病人可以继续使用这种治疗，或者调整至更好的治疗剂量。因此像索拉非尼这类药物才有可能在临床中有效使用，这也可能是索拉非尼近年来疗效改善的原因。

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