卡布替尼(CABOZANTINIB)对不良反应的剂量调整

　　通用名：卡博替尼（Cabozantinib），商品名：Cometriq
　　
　　1. 主要靶点：C-met,VEGFR,也有效作用于Ret,Kit,FLT1，FLT3，FLT4，Tie2和AXL,微弱抑制RON和PDGFR-β。
　　
　　2. 适应症和用途：适用于治疗进展期、转移性的甲状腺髓样癌（MTC）患者，伴有C-met扩增的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
　　
　　3. 剂量：用于治疗转移性甲状腺髓样癌的推荐剂量为每日140 mg,用于晚期非小细胞肺癌的推荐剂量为每日60mg.
　　
　　4. 给药方法：避免与食物同服，即药前2小时、服药后1小时内不要进食。持续用药直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。服用原研药时请整粒吞服，自行灌装非正版时推荐使用肠溶胶囊。服药12小时内不再服用漏服药物。服药期间，不要摄取已知可抑制细胞色素P450酶的食物（如葡萄柚，葡萄柚汁）或营养添加剂。
　　
　　5. 对不良反应的剂量调整：
　　
　　5.1 出现4级血液学毒性反应、3级或以上的非血液学不良反应或者无法耐受的2级不良反应时：暂停卡博替尼给药。
　　
　　5.2 不良反应缓解或改善（即达到用药前状态或恢复至1度）后，按下列方式降低剂量：
　　
　　a. 既往每天服药140 mg,下一步治疗每天剂量100 mg；
　　
　　b. 既往每天服药100 mg,下一步治疗每天剂量60 mg；
　　
　　c. 既往每天服药60 mg,下一步可耐受的情况下服用60 mg,否则终止用药。

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