血小板生成素受体激动剂 (TPO-RA)：药剂师的药物类别注意事项。

　　血小板生成素受体激动剂 (TPO-RAs) 罗米司亭、艾曲波帕、阿伐曲波帕和鲁索曲波帕具有独特的美国食品和药物管理局 (US FDA) 和欧洲药品管理局 (EMA) 批准的适应症，可用于增加多种血小板计数的条件。

　　目前可用 TPO-RA 的适应症包括在对先前治疗(阿伐曲波帕、艾曲波帕、罗米司亭)反应不足的情况下治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)，治疗计划接受手术的慢性肝病成年患者的血小板减少症( 阿伐曲波帕、鲁索曲波帕)、严重再生障碍性贫血 (艾曲波帕) 的管理，以及与丙型肝炎干扰素治疗相关的血小板减少症 (艾曲波帕) 的管理。

　　在目前的迹象中，药剂师可以帮助稳定血小板计数，并帮助减少在开始、停止或在这些药物之间转换时常见的大波动。如果治疗调整可能使患者受益，药剂师应与患者的治疗团队或主治医师讨论可能的变化。当用于 ITP 时，罗米司亭、艾曲波帕和阿伐曲波帕会刺激造血干细胞(也称为 c-Mpl 或 CD110)上的 TPO 受体以促进血小板生成;然而，罗米司亭 是唯一与内源性 TPO 结合在同一位点的 TPO-RA。

　　这些细微的机制差异可以解释为什么在某些情况下转换 TPO-RA 可能具有临床优势。由于药剂师被要求就 TPO-RA 的使用向患者提供咨询，深入了解潜在的不良事件和管理策略，以及适当的监测，将增加患者在最短的时间内达到治疗目标的可能性。

　　本综述还讨论了 TPO-RAs 的其他用途，包括在造血干细胞移植后的用途、在骨髓增生异常综合征中的用途以及在化疗引起的血小板减少症中的用途。

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