布加替尼有生存和透脑性优势

　　EML4-ALK融合有不同的融合变体亚型，主要有V1、V2、V3这三型。无论是V1、V2还是V3型，患者吃布加替尼后的生存获益都比吃克唑替尼要好。虽然布加替尼是二代ALK 抑制剂，但与其它二代ALK抑制剂相比，布加替尼治疗阿来替尼耐药的ALK阳性NSCLC疗效优异，为临床提供耐药后新选择。
　　
　　布加替尼有生存和透脑性优势
　　
　　J-ALTA研究纳入的患者标准为使用过阿来替尼，患者分为只使用过阿来替尼治疗，或者使用过阿来替尼+其他ALK抑制剂，其中使用过阿来替尼±克唑替尼为主要队列。所以，J-ALTA研究纳入了二线和三线治疗的患者。我们看到，布加替尼治疗阿来替尼±克唑替尼组和所有ALK TKI组的客观缓解率（ORR）达到30%左右，阿来替尼±克唑替尼组的中位无进展生存（PFS）为7.3个月。提示阿来替尼失败后，不论是否使用过其他ALK抑制剂，布加替尼治疗仍然显示很好的效果。
　　
　　J-ALTA研究再次证明，ALK TKI治疗后的耐药机制与EGFR TKI不太一样，ALK有很多不同的位点，耐药机制更为复杂。同为二代ALK抑制剂，它们对不同位点的抑制作用可能也不完全相同，可能会互为耐药后的解救方案。该研究至少证明了，在阿来替尼治疗失败后，有一部分患者能够从布加替尼获益。此外，布加替尼的透脑性较好。对于应用一、二代ALK抑制剂失败后的很多患者而言，布加替尼仍然是一个很好的选择，并不是说用过其他的二代ALK抑制剂就不能使用布加替尼。
　　
　　此外，布加替尼还有高透脑性。今年五月，美国FDA基于ALTA-1L研究结果批准布加替尼一线治疗ALK 阳性非小细胞肺癌。在这样的大背景下，我们来看看在我国布加替尼作为二线用药的疗效，对于阿来替尼，布加替尼二线治疗的透脑性较好，无进展生存期（PFS）很长。

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