阿比特龙联合治疗前列腺癌的生存获益

　　去势敏感性前列腺癌(HSPC)指雄激素剥夺治疗(ADT)有效的前列腺癌。去势水平需达到睾酮<20 ng/dl(0.7 nmol/L)。去势方法包括手术去势和单纯药物去势，以及去势治疗联合化疗等。药物去势的 OS 和 PFS 等和手术去势相比没有显著差异，但是可以予以间歇治疗，逆转低睾酮血症引起的症状，并避免手术去势引起的心理不适。

　　GnRH 激动剂，主要包括亮丙瑞林、戈舍瑞林和曲普瑞林，通过释放黄体生成素和卵泡刺激素，下调脑垂体 GnRH 受体，进而抑制促性腺激素释放，从而减少睾酮的产生。GnRH 拮抗剂如地佳瑞克(degarelix)可与 GnRH 受体可逆结合，从而直接减少促性腺激素的释放继而抑制睾酮的释放，不会引起肿瘤反跳，无需预先服用抗雄药物。间歇性内分泌治疗可通过恢复睾酮生成来缓解低睾酮血症不良反应，但并不延长总体生存，可作为局部晚期辅助治疗的选择。

　　去势治疗联合多西他赛化疗(75 mg/m2 静脉注射，3 周为 1 个周期，共 6 个周期)已成为 mHSPC 患者的一线治疗选择推荐，高肿瘤负荷人群可显著获益。去势治疗联合阿比特龙(1000 mg，每天 1 次)及泼尼松(5 mg，每天 1 次或 2 次)于 2018 年 2 月被美国 FDA 批准用于治疗 mHSPC。高危患者(至少符合以下 2 点 ：GS 8～10、≥ 3 处骨转移和有内脏转移)接受此联合治疗较单纯去势治疗有生存获益。

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