拉帕替尼(LAPATINIB)现实疗效如何？

　　对于HER2阳性乳腺癌，赫赛汀非常有效，但并不是药到病除的神药，仍有部分患者会耐药、复发，怎么办呢?既然乳腺癌的 Her2 基因与癌细胞的关系已经明确的了，那么寻找更新的药物被许多科学家提上了日程。终于在 9 年之后的 2007 年推出一个叫拉帕替尼(Lapatinib)的口服小分子TKI，它能够抑制 Her1/ Her2，通过多种途径发挥作用，切断乳腺癌细胞生长所需的信号，理论很完美，那现实如何呢?

　　一项 3 期研究显示，针对 Her2 阳性、蒽环、紫衫类化疗失败且曲妥珠单抗耐药的局部晚期或转移性乳腺癌患者，拉帕替尼联合卡培他滨较单药卡培他滨显著延长了患者中位疾病进展时间(TTP)(联合组 8.4 月 vs 单药组 4.4 月)，并使局部复发风险降低了 51%，总生存时间也有显著优势(联合组 75 周 vs 单药组 64.7 周)。

　　但是将其应用于辅助治疗的 TEACH 研究，并未发现拉帕替尼治疗组无病生存期(DFS)延长(P = 0.053)。而 ALTTO 研究中期分析结果显示，单用拉帕替尼的疗效较单用曲妥珠单抗差，联合两个靶向药物的疗效，无论是序贯联合还是同时联合并未优于单独曲妥珠单抗，4 年无病生存率相似。

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