来那替尼/奈拉替尼用法和副作用

　　奈拉替尼（来那替尼）是针对HER2和HER1多靶点的不可逆性的泛ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂。有研究表明，使用曲妥珠单抗耐药的HER2阳性乳腺癌患者在选用奈拉替尼治疗后，依然取得良好的治疗效果。对曲妥珠单抗敏感以及耐药的乳腺癌患者，选择曲妥珠单抗和奈拉替尼联合治疗方案可能会比单药治疗方案更有效。
　　
　　来那替尼
　　
　　澳大利亚科廷大学陈佩识（Arlene Chan）等报告了二期临床研究CONTROL结果，比较了腹泻预防措施±奈拉替尼剂量递增对于接受奈拉替尼治疗患者的效果。该研究将514例I～IIc期HER2阳性乳腺癌患者分入6组：其中4组为不同类型的腹泻预防措施（洛哌丁胺单药、布地奈德＋洛哌丁胺、考来替泊＋洛哌丁胺、考来替泊单药）、2组为奈拉替尼剂量递增＋洛哌丁胺。
　　
　　主要终点为≥3级腹泻，发生率8%～31%，少于ExteNET研究报告的历史对照发生率40%。各组由于腹泻而停用奈拉替尼的患者比例均低于ExteNET研究，除了洛哌丁胺单药组。

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