乐卫玛/乐伐替尼预处理的好处

　　在REFLECT研究中，乐伐替尼（乐卫玛）的应答率是40.6％，在日本人群中HCC的中期反应率是61.3％，在概念验证研究中达到73.3％。高应答率可能与长时间全剂量服用乐伐替尼有关，这可能是因为大部分未使用TACE的患者肝功能储备良好（主要在ALBI 1级以内）；由于不良事件导致的剂量减少，中断和停药的发生率较低。
　　
　　乐伐替尼
　　
　　乐伐替尼预处理的好处如下：（1）乐伐替尼的高应答率导致肿瘤缩小和/或坏死；（2）可以实现根治性TACE并保持正常肝功能；（3）靶向药物改善了药物的灌注，有利于达到最佳的栓塞效果，从而实现了无需后续药物的完全应答，乐伐替尼引起的血管正常化以及随之而来的血管通透性降低和肿瘤间质压降低改善了含碘油类抗癌药在肿瘤内的分布。
　　
　　（4）通过抑制TACE后缺氧诱导因子（如VEGF）来预防复发和转移。这些特征提示了乐伐替尼-TACE序贯疗法对高肿瘤负荷的中期HCC患者（例如超过7标准的HCC）可能有更好的疗效。

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