布吉他滨（BRIGATINIB）治疗非小细胞肺癌靠谱吗

　　目前肺癌是发病率极高的癌症之一，肺癌与高死亡率相关，约占全世界癌症总死亡率的1/5。如果患有肺癌的患者生存率和预后非常差，超过一半的患者在确诊后一年内死亡。肺癌又分为两类：小细胞肺癌(SLCC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。非小细胞肺癌是最常见的一种肺癌，与上皮肺细胞的产生增加有关，约占所有肺癌病例的85-90%。一般将非小细胞肺癌(NSCLC)分为肺腺癌、鳞状细胞癌(SCC)和大细胞癌(LCC)3种亚型。

　　(1)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)：包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。

　　(2)腺癌：包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌、实体癌黏液形成。腺癌中组织细胞、亚原子结构和组分发生改变。无论是吸烟者还是非吸烟者都可能出现。肺腺癌中的恶性细胞生长和扩散速度比其他肺癌慢得多，在筛查时检出几率较大。

　　(3)大细胞癌：包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌、伴横纹肌样表型的大细胞癌。大细胞癌的转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。

　　间变性淋巴瘤激酶(ALK)是超级胰岛素受体家族的成员之一，在正常发育和肿瘤发生中起重要作用。在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，致癌间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排的发生率为3%至5%。ALK重排或融合是潜在的NSCLC治疗靶点。

　　由国外的ARIAD 公司成功开发了一种新的第二代ALK抑制剂布吉他滨(brigatinib)用于治疗肺癌的药物。布吉他滨是在2016年就被美国FDA认为是治疗NSCLC的孤儿药，因为布吉他滨可以与抗EGFR单克隆抗体如西妥昔单抗(cetuximab)或帕尼单抗(panitumumab)联合使用，有助于克服对奥希替尼的耐药性。陆续在2017年期间美国FDA批准布吉他滨用于治疗对克唑替尼抵抗或不耐受的ALK阳性非小细胞肺癌。布吉他滨在第一周以90mg片剂(OD)的剂量口服给药(导入期);如果耐受，剂量可增加到180mg(OD)。

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