CDK4/6抑制剂帕博西尼对继发激素耐药患者疗效很好

　　乳腺癌是导致女性癌症希望的主要原因，转移性乳腺癌多数是HR阳性和HER2阴性，5年生存率仅27%。对于此类患者，内分泌治疗基石，对无内脏危象或激素耐药患者应首选毒性最小的内分泌治疗，可选药物包括AIs，如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦，选择性ER损毁剂氟维司群，选择性ER调节剂他莫昔芬。很多患者发生原发和继发激素耐药，此时CDK 4/6抑制剂是很好的选择。

　　MONALEESA2研究中绝经后HR阳性HER2阴性转移性乳腺癌，瑞博西尼+来曲唑治疗较单药来曲唑的PFS和24个月PFS率更优，各亚组患者获益一致，因此瑞博西尼+AI获批一线内分泌治疗。MONALEESA7研究中绝经前HR阳性HER2阴性进展期乳腺癌，瑞博西尼+他莫昔芬/非甾体AI±戈舍瑞林一线治疗的PFS获益与MONALEESA2一致。

　　PALOMA2研究中ER阳性转移性乳腺癌，帕博西尼+来曲唑治疗较单药来曲唑的PFS更优，因此帕博西尼+AI获批一线内分泌治疗，帕博西尼+氟维司群还获批治疗内分泌治疗进展疾病。玻玛西尼单药也获批治疗内分泌进展疾病，MONARCH3研究显示玻玛西尼+非甾体AI的PFS较单药AI更优，但尚未获批一线治疗。

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