艾曲波帕：在免疫性血小板减少症中不劣于静脉注射免疫球蛋白？

　　根据发表在《柳叶刀血液学》上的研究结果，口服艾曲波帕在免疫性血小板减少症 (ITP) 患者的围手术期治疗中可能不劣于静脉注射免疫球蛋白，尽管它也可能增加血栓形成的风险。

　　ITP 是一种与血小板计数低和出血风险增加相关的自身免疫性疾病，通常无症状，但侵入性手术(如手术)会导致出血并发症。静脉注射免疫球蛋白常用于预防此类事件，但这种疗法供不应求，并且可能导致并发症，例如无菌性脑膜炎。

　　艾曲波帕是一种用于慢性 ITP 的口服血小板生成素受体激动剂，在开始治疗后 2 周内产生血小板计数反应，尽管它与肝损伤和血栓形成有关。对于这项非劣效性试验，研究人员评估了接受外科手术的 ITP 患者静脉注射免疫球蛋白和艾曲波帕的相对安全性和有效性。

　　在这项随机试验中包括的 74 名患者中，38 名患者被分配接受艾曲波帕治疗，36 名患者被分配接受免疫球蛋白治疗。在艾曲波帕组的患者中，18 名 (47%) 参与者为男性，该组的平均年龄为 59.8 岁，29 名 (76%) 患者患有慢性 ITP。在免疫球蛋白组的成员中，18 名 (50%) 患者为男性，平均年龄为 62.1 岁，29 名 (81%) 患者患有慢性 ITP。艾曲波帕和免疫球蛋白组分别有 17 名 (45%) 和 14 名 (39%) 患者接受了大手术。

　　中位随访时间为 50 天。一项意向治疗分析显示，艾曲波帕组 30 名 (79%) 患者和免疫球蛋白组 22 名 (61%) 患者达到围手术期血小板目标(非劣效性P= .005);艾曲波帕组出现 1 例治疗相关肺栓塞和 1 例眩晕。

　　“[非劣效]结果表明艾曲波帕或静脉注射免疫球蛋白都是合理的治疗选择，”作者写道。“选择一种或另一种的决定将取决于其他因素，包括患者偏好、资源限制、成本和个人风险状况。”

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