如何提高瑞戈非尼对晚期结直肠癌的疗效？

　　结直肠癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈上升趋势。其中，超过一半的结直肠癌患者会发生肝转移，临床治疗面临巨大挑战。目前，对于结直肠癌肝转移的治疗，提倡多学科协作(MDT)。在外科方面，往往提倡手术治疗，包括能够手术以及可以通过系统治疗(如化疗，靶向治疗，免疫治疗)等获得手术治疗机会的患者。

　　对于不能手术的患者，常常采用药物治疗。常用的一线、二线化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康、雷替曲塞等。除了化疗药以外，靶向药物也较为常用，包括EGFR单抗类靶向药物(如西妥昔单抗和帕尼单抗)，以及抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)等。除了一、二线治疗以外，三线治疗也不容忽视。

　　目前，有相当多的患者身体状况良好，求生愿望强烈，急需接受进一步治疗。常用的药物包括瑞戈非尼、呋喹替尼、TAS-102等。其中，CORRECT研究、CONCUR研究奠定了瑞戈非尼在结直肠癌三线治疗中的地位。呋喹替尼基于FRESCO研究的数据，被推荐用于已接受过奥沙利铂和伊立替康治疗的转移性结直肠癌患者的三线方案。此外，免疫治疗也在结直肠癌治疗中发挥了重要作用。有研究显示，瑞戈非尼联合PD-1单抗能够提高MSS结直肠癌患者的疗效，同时也期待更多的临床数据去进一步证实。

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