达拉非尼与曲美替尼对黑色素瘤的疗效表现在哪？

　　随着靶向治疗和免疫治疗药物的出现，黑色素瘤治疗格局发生了翻天覆地的变化。在黑色素瘤中，有40%-60%的患者存在BRAF突变，其中90%为V600E/K突变。对于存在BRAF V600E/K突变的患者而言，达拉非尼(Dabrafenib)联合曲美替尼(Trametinib)是重要的治疗方案。

　　近日，发表于顶尖学术杂志《新英格兰医学杂志》(NEJM)的文章报道，达拉非尼联合曲美替尼一线治疗能使预后极差的BRAF V600E或V600K突变黑色素瘤的部分患者生存超过3年。用药5年后仍有三分之一的患者存活。该结果统计自两项3期双盲、随机临床试验，共纳入了563名未经治疗的患者，他们都属于BRAF基因 V600E/K突变患者，被随机分配接受达拉非尼(每次150mg,每天两次)联合曲美替尼(每次2mg，每天一次)治疗。

　　具体表现为：达拉非尼+曲美替尼后患者4年无进展生存率(PFS)为21%，5年PFS达19%。4年仍有37%患者存活，5年OS为34%。过往临床试验表明PD-1抑制剂O药+ipilimumab的4年PFS为37%，OS为53%，与免疫疗法比较，达拉非尼+曲美替尼略逊一筹，但也不失为一种有效的疗法，可以为患者提供多一种选择。

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