绝经前晚期乳腺癌是否可联用哌柏西利？

　　对于绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌是否也可以联用CDK4/6抑制剂呢?MONALEESA-7研究给了我们答案，该研究纳入672名绝经前乳腺癌一线治疗患者，结果显示绝经前患者内分泌治疗(TAM或OFS+AI)联合瑞博西尼与安慰剂比较也明显延长了中位PFS，两组分别为23.8个月和13个月，总生存也得到延长。提示联用CDK4/6抑制剂在绝经前和绝经后患者的获益程度是相似的。

　　副作用方面，PALOMA-1/2/3合并安全分析发现，联合治疗组主要不良事件为血液学毒性，虽然中性粒细胞减少最常见，但发热性粒缺的发生率小于1.8%，因粒缺发热导致治疗停止的比例小于1.6%。不良反应在治疗前6个月达到高峰，后期达平台期。从患者的治疗中也能发现，患者的白细胞减少在停药1周内能够自行恢复，联用哌柏西利安全可靠。

　　对于患者来说，虽然出现了复发，但非常幸运的是，患者手术去势后一线治疗选择了哌柏西利+AI这一优秀的治疗方案，也获得了明显的临床获益。目前HR+/HER2-乳腺癌已进入内分泌靶向治疗时代，CDK4/6抑制剂作为内分泌靶向治疗的主力军，期待它在新辅助治疗、辅助治疗、甚至HER2阳性乳腺癌等更广大的领域发挥更大的作用。

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