拉罗替尼在 NTRK+ 唾液腺肿瘤中显示出显着疗效

　　根据美国头颈学会第 10 届头颈癌国际会议期间的一份报告，拉罗替尼 (Vitrakvi) 治疗各种唾液腺肿瘤亚型的患者获得了高比率的早期和持久反应。1

　　“拉罗替尼在具有不同类型组织学的NTRK融合性唾液腺肿瘤患者中表现出强大而持久的疗效，”德克萨斯大学安德森分校胸/头颈肿瘤学系助理教授XiuningLe 医学博士说休斯顿癌症中心。“这些数据突出了在唾液腺肿瘤患者中识别 NTRK 基因融合的临床重要性，无论组织学如何。”

　　NTRK基因融合发生在估计 5% 的唾液腺肿瘤病例中，包括大约 80% 的分泌性癌。

　　拉罗替尼被批准用于治疗携带NTRK基因融合的实体瘤成人和儿童患者，无论肿瘤类型如何，没有已知的转移性或不推荐手术的获得性耐药突变。2在多项临床试验中，TRK 抑制剂在 206 名成人和儿童 TRK 融合阳性癌症患者中诱导的客观缓解率 (ORR) 为 75%(95% CI，61%-85%)。

　　为了分析 TRK 融合阳性唾液腺肿瘤患者，研究人员观察了来自 2 期 NAVIGATE 篮式试验 (NCT02576431) 和成人患者的 1 期试验 (NCT02122913) 的患者，所有患者均患有晚期实体瘤。24 名患者接受了 100 毫克 larotrectinib 每天两次治疗，除了 1 名患者每天两次接受 150 毫克治疗。

　　主要终点是研究者根据 RECIST v1.1 标准评估的 ORR，次要终点包括缓解持续时间 (DOR)、无进展生存期 (PFS)、总生存期 (OS) 和安全性。

　　患者的中位年龄为 58.5 岁(范围，28.0-78.0)，75% 为男性，一半的 ECOG 体能状态为 0。几乎所有患者都接受过手术(96%)和放疗(83%)，一半为曾接受全身治疗。21% 的患者曾接受过 2 种或更多的全身治疗。

　　肿瘤组织学为 54% 的分泌性癌，21% 的腺癌和 13% 的粘液表皮样癌。此外，有 1 名患者分别患有腺样囊性癌、腺肉瘤样癌，并且没有另外指明。所有患者均具有 ETV6-NTR K3 基因融合。

　　ORR 为 92%(95% CI，73%-99%)，其中 13% 为完全缓解，79% 为部分缓解;其他 8% 的患者报告疾病进展，其中 1 人在先前的 entrectinib (Rozlytrek) 治疗后出现 NTRK3 G623R 耐药突变。在所有组织学中观察到反应。

　　治疗持续时间为 0.95 至 60.4+ 个月。8 名出现进展的患者中有 5 名继续治疗超过 2.8 至 20.5 个月。中位反应时间为 1.84 个月(范围，0.99-5.98)。Le 指出，早期反应“与强效、有效、靶向 [酪氨酸激酶抑制剂] 一致。”

　　截至数据截止时，均未达到中位 DOR、PFS 和 OS。DOR 率在 24 个月时为 72%，在 36 个月时为 60%。24 个月时的 PFS 率为 78%，36 个月时为 66%。24 个月和 36 个月的 OS 率为 91%。

　　Le 指出，即使是长期使用，该疗法总体上也具有良好的耐受性。治疗中出现的不良事件 (AE) 大多为 1 级或 2 级。研究中未报告因治疗相关 AE 导致的 4 级事件或治疗中断。

　　最常见的治疗相关 AE 是丙氨酸转氨酶 (ALT) 升高、头晕、天冬氨酸转氨酶 (AST) 升高、疲劳、便秘、恶心、肌痛和肌肉痉挛。3 级治疗相关 AE 包括 3 例患者 ALT 升高、2 例 AST 升高、1 例头晕和 1 例肝功能异常。

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