早期乳腺癌与三阴性乳腺癌治疗方法

　　2019年6月4日，欧洲肿瘤内科学会《肿瘤学报》在线发表早期乳腺癌诊断、治疗与随访临床实践指南更新，为早期乳腺癌管理制定了简明扼要的推荐意见，这将成为临床医师治疗乳腺癌患者的宝贵资源。这些推荐意见不同于来自专家组意见的圣加仑共识，而是来自现有文献的证据汇总。该版更新标志着我们对患者的治疗开始发生重大改变，开始根据生物学标志(尤其根据基因表达检测)进行个体化治疗。此外，还包括首先问世并被用于乳腺癌患者的生物免疫学标志，以及根据HER2阳性和三阴性乳腺癌术前新辅助化疗病理缓解的治疗。

　　根据21基因的TAILORx和70基因的MINDACT研究报告，最终获得根据基因表达进行预后分析的临床效果1A级证据。值得注意的是，这些最终证据发表距离其最初文献发表，时间至少长达15年，突显了这些改变临床实践的生物学标志证据来之不易。现在，这些检测方法为临床医师提供了足够的信心，通过多基因检测和临床病理学标准，可以为低风险患者避免细胞毒性化疗，并为具有某些高风险临床特征而多基因评分较低的患者提供决策依据。

　　此外，一些淋巴结阴性乳腺癌女性的复发风险仍然较高，这使临床医师有信心推荐术后辅助化疗。虽然这些研究代表了个体化临床管理的巨大进步，但是新一代高通量并行测序的问世，以及对多基因检测确定高风险患者生物学关键基因改变的理解，将使我们不断进步，治愈更多患者。同样，将HER2扩增确定为关键致癌驱动因素，及其有效靶向药物的开发，现在已使早期HER2阳性乳腺癌治愈可能大大提高。

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