来那替尼治疗乳腺癌脑转移的效果怎么样？

　　来那替尼(Hernix)联合药物治疗乳腺癌脑转移有什么效果!据了解，大约一半的HER2阳性乳腺癌患者可能发生中枢神经系统转移，其循证治疗方法有限。2016年，乳腺癌转化研究联盟(TBCRC)发表的TBCRC022研究结果表明，来那替尼单药疗法对HER2阳性乳腺癌脑转移有效。2019年3月12日，一项TBCRC022研究探讨了来那替尼联合化疗对HER2阳性乳腺癌脑转移的有效性和安全性。

　　该II期非随机非盲三组平行研究入组病灶可测量、进行性、HER2阳性乳腺癌脑转移患者49例(中枢神经系统手术±放疗后占92%)，其中37例未接受过拉帕替尼治疗(3A组)、12例接受过拉帕替尼治疗(3B组)，每21天前14天口服来那替尼240mg每天1次+卡培他滨750mg/m2每天2次，随后停药7天。

　　主要研究终点为中枢神经系统综合客观缓解率(中枢神经系统目标病灶大小减少≥50%、非目标病灶无进展、无新病灶、类固醇用药量不增加、无进行性神经系统体征或症状、非中枢神经系统无进展)。如果3A组或3B组的中枢神经系统综合客观缓解率分别≥25.7%或≥12%，那么认为该疗法有希望。

　　结果，3A组、3B组的中枢神经系统综合客观缓解率分别为49%、33%(95%置信区间：32%～66%、10%～65%)，中位无进展生存分别为5.5、3.1个月，中位生存分别为13.3、15.1个月。

　　发生率最高的3级毒性反应为腹泻(29%)。因此，该研究结果表明，来那替尼+卡培他滨对于难治型HER2阳性乳腺癌脑转移有效，并且进一步证实化疗可以增强HER2靶向疗法对大脑的效果。为了获得最佳耐受性，使用来那替尼(Hernix)时有必要尽可能预防腹泻。

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