在服用来那替尼（neratinib）期间腹泻怎么办呢？该如何解决？

　　腹泻是来那替尼(neratinib)的常见副作用，在服用来那替尼时未接受抗腹泻药物治疗的临床试验中，95% 的女性出现腹泻。93% 的患者在治疗的第一个月内出现腹泻，出现腹泻的平均时间为 8 天。

　　但是，如果洛哌丁胺(商品名包括 Imodium、Kaopectate 1-D)在开始使用来那替尼的同一天开始使用，而不是等待查看您是否出现腹泻，则可以大大降低这种副作用的风险。

　　来那替尼的通常起始剂量是每天一次 240 毫克。洛哌丁胺应在开始使用来那替尼的同一天开始使用，推荐剂量为：

　　第 1 至 14 天：每天 3 次口服洛哌丁胺 4mg

　　第 15 至 56 天：每天 2 次口服洛哌丁胺 4 毫克

　　第 57 天至第 365 天(或直到来那替尼 停药)：需要时服用 4mg 洛哌丁胺，以便每天仅排便一两次，但每天服用量不要超过 16mg。

　　为了尽量减少腹泻的风险：

　　始终按照您的医疗保健提供者告诉您的那样服用洛哌丁胺

　　如果您在一天内有两次以上的排便，或者您的腹泻不会消失，请告诉您的医疗保健提供者

　　如果您有严重腹泻或在腹泻的同时出现虚弱、头晕或发烧，请立即致电您的医疗保健提供者

　　如果您出现严重腹泻，还需要液体和电解质。无论如何，请确保您每天喝大约 2 升液体，以避免脱水。

　　您可以在来那替尼治疗两周后减少洛哌丁胺的剂量，然后在来那替尼治疗 56 天后再次减少

　　如果您出现腹泻，但您的腹泻在一周或更短的时间内恢复到 0-1 级，您的医生可能会以相同剂量恢复来那替尼治疗

　　如果您出现腹泻，但腹泻消退需要超过 1 周的时间，则应以减少的剂量恢复来那替尼

　　对于 4 级腹泻，应永久停用来那替尼。

　　为什么服用来那替尼会导致腹泻?

　　目前尚不清楚来那替尼导致腹泻的确切原因。然而，专家认为这可能是由于肠道内壁细胞中的表皮生长因子受体抑制，这可能会破坏保护性粘膜内层。此外，使用来那替尼还可能导致胃肠道内的一些炎症，并减少小部分肠道对胆汁酸的重吸收。

　　在服用来那替尼的患者中，93% 未服用抗腹泻药物的患者在来那替尼治疗的第一个月内出现腹泻。40% 的患者发生 3 级腹泻，0.1% 的患者发生 4 级腹泻。

　　首次出现 3 级或以上腹泻的平均时间为 8 天(范围为 1 天至 350 天)，3 级或以上腹泻持续的平均时间为 5 天(范围为 1 天至 139 天) 。

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