感染 COVID-19 的骨髓瘤患者应继续维持来那度胺安全

　　来那度胺 (Revlimid) 维持治疗被发现对被诊断患有 COVID-19 的多发性骨髓瘤患者是一种安全的治疗方法，支持在该患者群体中使用免疫调节药物 (IMiD)，根据在第二届欧洲骨髓瘤网络会议。

　　数据显示，COVID-19 阳性且接受来那度胺维持治疗的患者的感染死亡率为 23.8%，而患有 COVID-19 且未接受来那度胺的患者的感染死亡率为 33.3%。两组的恢复率分别为 76.2% 和 66.7%。

　　“尽管在持续维持期间可能会出现血细胞减少症和免疫麻痹，但来那度胺似乎是安全的，并且有利于较轻的 COVID-19 形式以及多发性骨髓瘤患者的相似死亡率，”医学博士 Ekin Kircali 说，他在连续维持治疗期间位于土耳其安卡拉的安卡拉大学医学院，在数据的虚拟演示中。“根据我们的经验，我们不建议在这次大流行期间停药。”

　　Kircali 在她的报告中指出，在使用高剂量美法仑巩固治疗后，来那度胺维持是一种常见的方法，可以延长骨髓瘤患者的无进展生存期。来那度胺还可能引起中性粒细胞减少症和淋巴细胞减少症，从而使患者暴露于感染，包括 COVID-19。

　　但是，小型病例系列和其他报告表明，IMiD 可以保护患者免受 COVID-19 严重病例的侵害。在会议期间提交的研究中，研究人员评估了 2020 年 3 月至 2020 年 12 月期间的 60 名多发性骨髓瘤患者，并比较了接受持续来那度胺维持治疗的患者(n = 42)与未接受来那度胺(n = 18)的患者的结局。

　　患者人口统计数据分为 3 组：COVID-19 阳性且接受来那度胺治疗的患者 (n = 21)、COVID-19 阴性且接受来那度胺治疗的患者 (n = 21)，以及 COVID-19 阳性且未接受来那度胺治疗的患者.

　　在 COVID-19 阳性/来那度胺组中，中位年龄为 61 岁(范围 57-70)，10 名患者为女性。来那度胺周期数为 16(范围，9-99)，14 名患者对治疗有很好的部分反应(VGPR)或更好;中性粒细胞计数和淋巴细胞计数分别为 1.43(范围，0.74-9.2)和 0.97(范围，0.01-2.84)。IgG、IgA 和 IgM 水平分别为 7.94 mg/dL(范围，3.2-19.1)、0.69 mg/dL(范围，0.1-3.5)和 0.31 g/L(范围，0.1-0.7)。

　　此外，在该组中，患者患有非重症 COVID-19(n = 15)或重症 COVID-19(n = 6)，5 名患者死亡。感染致死率为23.8%，治愈率为76.2%。

　　在 COVID-19 阴性/来那度胺组中，中位年龄为 63 岁(范围，58-71 岁)，11 名患者为女性。给予来那度胺 61 个周期(范围，10-90)，18 名患者的 VGPR 或更好的治疗。中性粒细胞计数为 1.65(范围，0.77-4.24)，淋巴细胞计数为 1.40(范围，0.31-2.72)。IgG、IgA 和 IgM 水平分别为 9.46 mg/dL(范围，2.8-32.7)、1.73 mg/dL(范围，0.0-206)和 0.24 g/L(范围，0.1-0.9)。

　　本组中，1例患者死亡;感染致死率为 4.8%，康复率不适用，因为这里没有患者感染 COVID-19。

　　最后，在没有来那度胺的 COVID-19 阳性组中，中位年龄为 66 岁(范围，46-79 岁)，12 名患者为女性。来那度胺周期数不可用，8 名患者的 VGPR 或更好的治疗。中性粒细胞计数和淋巴细胞计数分别为 3.21(范围，0.45-67.48)和 1.03(范围，0.03-3.81)。IgG、IgA 和 IgM 水平分别为 10.25 mg/dL(范围，2.6-113)、0.41 mg/dL(范围，0.0-2.2)和 0.26 g/dL(0.0-1.3)。

　　在该组中，11 名患者患有非严重 COVID-19，7 名患者患有严重的病毒病例。6 名患者死亡;感染致死率为33.3%，治愈率为66.7%。

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