奥希替尼/泰瑞沙(AZD9291)用于辅助治疗能否防止脑转移的发生？

　　ADAURA这项III期随机对照临床试验，目的就是评估奥希替尼用于EGFR突变IB~IIIA期可手术患者辅助治疗阶段时的疗效。从先前报道数据来看，奥希替尼能明显延长患者根治性手术后的DFS,总体人群的复发或死亡风险下降80%。这表明奥希替尼能使EGFR突变患者在病程更早阶段获益，用于辅助治疗是可行的。

　　奥希替尼能够很好的穿过血脑屏障，到达脑部发挥作用;而且奥希替尼能改善存在中枢神经系统(CNS)转移患者的预后。那么奥希替尼用于辅助治疗阶段时，能否有效防止脑转移等远处转移的发生呢?

　　要进一步了解这些，首先我们要知道与预后密切相关的两种肿瘤复发类型，一是局部复发，一种是远处复发。这个好理解，远处复发相当于肿瘤细胞已经随血流播散，预后要差，例如脑转移、骨转移。

　　在ESMO会议上，研究者公布了ADAURA研究的这部分分析结果。根治性手术后接受奥希替尼辅助靶向治疗的患者，复发频率明显下降。至数据截止时，仅有一成(11%)病例复发，而对照组这一数据为46%，即接近一半病例出现复发。我们再看复发类型。复发患者中，接受奥希替尼治疗者以局部复发为主，而对照组则以远处复发为主。这显示奥希替尼对病灶远处转移具有控制效果。

　　更为具体的来看，术后接受奥希替尼的患者，各器官发生肿瘤复发的概率均明显下降，包括脑部。就CNS来说，总体人群中共有45例发生CNS复发，其中奥希替尼组仅有4例(1%)，相当于100人中仅有1人会发生CNS复发，而对照组为33例(10%)，是奥希替尼组的10倍。

　　接受奥希替尼的患者术后发生CNS复发的概率大大下降。这表明奥希替尼能很好的预防EGFR突变患者术后脑部病灶复发，为这些患者取得长期预后提供保障。

　　除对CNS复发有很好的控制效果外，奥希替尼对其他部分复发的控制效果也优于对照组，这进一步为奥希替尼用于EGFR突变患者术后辅助治疗地位奠定了更好的基础。

　　ADAURA研究结果，为奥希替尼用于IB~IIIA期存在EGFR敏感突变的NSCLC术后辅助治疗提供了很好的研究证据。接受奥希替尼治疗的患者比接受安慰剂的患者出现局部和远处复发更少，且复发患者的转移性肿瘤疾病发生率更低，包括更少的CNS复发事件。

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