中国慢性乙型肝炎的目标具有成本效益

据近期卫生事务部发表的一份报告，到2030年达到世界卫生组织(WHO)的慢性乙型肝炎目标将大幅增加。

到2030年中国患有慢性肝炎将导致死亡人数达到1000万，而其中大部分死亡可以避免。7月28日为今年的世界肝炎日，世界卫生组织赞赏中国过去几十年通过大规模广泛免疫在肝炎预防方面取得的进步。目前，必须让更多急需治疗的百万慢性肝炎患者获取有效治疗。

世界卫生组织总干事陈冯富珍本周在北京谈到：“全世界没有充分注意到肝炎的巨大风险。当前，必须动员全球力量，以类似于应对艾滋病和结核等传染病的规模应对肝炎。”替诺福韦酯(TDF)是5种核苷(酸)类药物中(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦酯)最后一个上市的药物，它的化学结构与阿德福韦酯相似，但抗病毒作用最强，而且在临床试验中替诺福韦酯治疗8年未检测到相关耐药，对拉米夫定耐药或其他抗病毒药物治疗效果欠佳的患者都有效。因此也被称为“高效、低耐药”的抗病毒药物，在2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中不仅像恩替卡韦一样被推荐为治疗的首选药物，而且无论是拉米夫定耐药、阿德福韦耐药、恩替卡韦耐药，或是阿德福韦应答不佳、拉米夫定和阿德福韦联合耐药的患者都可以换用替诺福韦酯治疗。

如果不及时治疗将导致肝脏相关死亡，代偿性肝硬化，失代偿性肝硬化和肝癌分别增加1650万质量调整生命年。到2030年实现这些目标将具有很高的成本效益(每QALY 103美元);?如果抗病毒药物价格每月不超过114美元，那将是节省成本的。到2025年实现目标将节省成本，与肝脏相关的死亡率降低47%。

“投资额外的慢性乙型肝炎筛查和治疗达到2030年世界卫生组织目标，90%的诊断病例??和80%在美国接受治疗将是高成本效益，每QALY 103美元，并将避免37%的慢性乙型肝炎相关的死亡。

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