维奈托克(Venetoclax )治疗慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 会导致自身免疫性溶血性贫血吗？

　　慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种血液病，其特征在于肿瘤B淋巴细胞在血液、骨髓、淋巴结和脾中的克隆增殖和积累。自身免疫性溶血性贫血 (AIHA) 是一种获得性溶血性贫血，其中抗红细胞自身抗体有助于红细胞的破坏。这对 CLL 患者的临床结果和生存有争议。

　　维奈托克是第二代 BH3 模拟化合物，是已被批准用于治疗 CLL 的新疗法之一。维奈托克通过 BCL2 破坏抗细胞凋亡信号。与维奈托克相关的常见不良事件包括中性粒细胞减少症、血小板减少症和腹泻。

　　本病例报告描述了一名 CLL 患者在接受维奈托克治疗后发生 AIHA。 一名接受多线治疗的 62 岁女性患者在接受维奈托克治疗后出现自身免疫性溶血性贫血。服用维奈托克并用利妥昔单抗治疗后，贫血得到解决。根据 EudraVigilance 数据库，2019 年 1 月，欧洲有 7 名患者发生与维奈托克治疗相关的 AIHA 的报告。

　　维奈托克如何导致 AIHA 尚不完全清楚。当红细胞抗原被可产生抗体的药物改变时，就会发生这种并发症。另一种描述的机制是药物与红细胞的结合，这会导致产生免疫反应。

　　虽然 AIHA 可能是 CLL 的并发症，它可能是由维奈托克治疗引起的。这可以在排除其他原因后确认。
 

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