优化生存期和中晚期肝细胞癌靶向治疗的变化

　　 由酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼组成的肝细胞癌 (HCC) 全身治疗十多年来一直保持不变，尽管最近出现了 III 期靶向治疗试验的结果。本综述考虑了针对中晚期非局部治疗 (LRT) 合格 HCC 的靶向治疗的使用和排序的现有 III 期证据，并讨论了对临床实践的影响。

　　 10 项 III 期试验评估了一线靶向治疗，8 项随后评估了索拉非尼。在一线治疗中，与索拉非尼相比，阿特珠单抗加贝伐珠单抗在统计学上显着改善了总生存期 (OS) 和患者报告结果 (PRO)，而乐伐替尼则表现出非劣质 OS。在索拉非尼治疗进展后，卡博替尼和瑞戈非尼在未选择的患者中以及雷莫芦单抗在基线 α-胎蛋白≥400 ng/mL 的患者中均比安慰剂具有统计学显着的 OS 改善。基于改善的 OS 和 PRO，atezolizumab 加贝伐珠单抗似乎是中晚期非 LRT 合格 HCC 的首选一线治疗选择。缺乏通知后期治疗顺序的 III 期数据。所以，

　　 正在进行的试验将继续为最佳治疗提供信息。多种靶向治疗改善了中晚期不符合 LRT 条件的 HCC 的 OS，尽管优化测序是一个正在进行的研究领域。

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