患者服用劳拉替尼/洛拉替尼(LORLATINIB)导致的高脂血症怎么处理？

　　劳拉替尼是最近研制的一种抗肺癌药物，是新一代酪氨酸激酶抑制剂，与其它ALK-TKIs相比，劳拉替尼(Lorlatinib)主要有二类特有的不良反应，分别是中枢神经系统影响和高脂血症。那么劳拉替尼导致的高脂血症怎么处理?

　　临床试验中，发生高脂血症的患者有80%服用降脂药，中位开始服药时间为发现高脂血症后第21天。常用降脂药：他汀类药物是一线降脂药，主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等七种，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。其中瑞舒伐他汀效果和安全性最佳。贝特类药物是二线降脂药，主要有苯扎贝特、环丙贝特、非诺贝特和吉非贝齐等四种，适用于高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合型高脂血症。

　　患者开始服用劳拉替尼前和开始服用劳拉替尼后每隔一个月检测血中胆固醇和甘油三酯。当发生4级高胆固醇血症或高甘油三酯血症时，暂停劳拉替尼，等指标恢复至2级或以下时，重新服用原剂量的劳拉替尼;如果再次发生严重的高胆固醇血症或高甘油三酯血症时，暂停劳拉替尼，等指标恢复至2级或以下时，劳拉替尼减量服用。劳拉替尼是新一代酪氨酸激酶抑制剂，其对晚期非小细胞肺癌患者以及脑转移患者，临床治疗反应比较明显，并被FDA授予突破性药物资格，且在临床前肺癌模型上对染色体重排具有高活性，备受肺癌患者的期待。

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