在 ROS1 阳性 NSCLC 患者进展至恩曲替尼（ Entrectinib） 中对劳拉替尼的脑膜“拉撒路反应”

　　ROS1 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 已在ROS1重排的非小细胞肺癌 (NSCLC) 中显示出活性和功效。在临床实践中，除了使用克唑替尼外，对于 ROS1 阳性 NSCLC 患者序贯治疗的额外新一代 TKI 的最佳治疗策略知之甚少。

　　一名ROS1重排肺腺癌患者在接受顺铂-培美曲塞化疗后，接受新一代ALK/ROS1/NTRK抑制剂恩曲替尼治疗。16 个月后，出现中枢神经系统 (CNS) 转移，没有脑外疾病进展。由于全球全身性疾病控制，进行了立体定向脑放疗并维持了恩曲替尼。放疗后大约 1 个月，检测到胸部和脑膜进展，后者具有高度的神经认知障碍、幻视和精神运动障碍恶化的症状。腰椎穿刺对肿瘤细胞和EZR-ROS1呈阳性融合。劳拉替尼(第三代 ALK/ROS1 抑制剂)的给药促进了临床状况的极快改善，预计放射学评估中观察到的阳性结果证实了治疗开始 9 个月后疾病反应仍在持续。

　　随着对耐药机制和 CNS 疾病具有不同活性的靶向药物的可用性不断扩大，明智地选择最佳治疗策略对于确保致癌基因成瘾的 NSCLC 患者获得最佳临床结果至关重要。在这里，我们报道了劳拉替尼逆转了一名 ROS1 阳性 NSCLC 患者在恩曲替尼期间发生的几乎致命的脑膜癌病。