每年一次的 CT 肺筛查可降低吸烟者肺癌相关死亡率

　　根据发表在《临床肿瘤学杂志》上的研究，每年一次的 CT 肺部筛查与有吸烟史的人的肺癌相关死亡率显着降低有关。

　　研究人员进行了一项荟萃分析，以确定与 CT 肺筛查相关的益处和危害。该分析包括 9 项随机对照试验，比较 CT 肺部筛查与不筛查或胸部 X 光检查。纳入的 88,497 名患者有至少 15 包年的吸烟史，其中包括以前的吸烟者。

　　与未筛查或胸部 X 光检查相比，CT 筛查与肺癌相关死亡率的显着降低相关(风险比 [RR]，0.87;95% CI，0.78-0.98;P=.02;8 八项研究; 87,876 名参与者)。

　　与单独的未筛查组相比，CT 筛查与肺癌相关死亡率的显着降低相关(RR，0.80;95% CI，0.69-0.92;P=.002;6 项研究;31,106 名参与者)。

　　然而，CT 筛查组和胸部 X 光检查组的肺癌相关死亡率没有显着差异(RR，0.95;95% CI，0.82-1.10;P=0.48;2 项研究;56,770 名参与者)。

　　CT 筛查与早期肿瘤诊断的显着增加相关(RR，2.42;95% CI，1.71-3.44;P<.00001)。与未筛查相比，CT 筛查的增加幅度更大(RR，2.73;95% CI，1.91-3.90;P<.00001)比 CT 筛查与胸部 X 射线相比(RR，1.52;95% CI，1.04- 2.23;P= .03)。

　　CT 筛查与晚期肿瘤的诊断显着减少相关(RR，0.75;95% CI，0.68-0.83;P<.00001)。与未筛查相比，CT 筛查降低幅度更大(RR，0.67;95% CI，0.56-0.80;P<.0001)，但 CT 筛查与胸部 X 线(RR， 1.21;95% CI，0.38-3.89;P= .75)。

　　总体而言，CT 筛查的过度诊断显着增加(30%;95% CI，6-55;P= 0.02)以及 CT 筛查组和非筛查组之间的比较(38%;95% CI，14 -63;P= .002)。然而，CT 筛查组和胸部 X 线组之间没有显着差异(4%;95% CI，-10 到 18;P= .57)。

　　与未筛查相比，CT 筛查的可切除率显着增加(RR，2.57;95% CI，1.76-3.74;P<.00001)。

　　CT 筛查并未显着降低全因死亡率(RR，0.99;95% CI，0.94-1.05;P= .78)。未筛查 (RR, 0.98; 95% CI, 0.90-1.07;P=.69) 和胸部 X 线 (RR, 1.04; 95% CI, 0.87-1.26;P=.64) 的结果相似比较。

　　“这项荟萃分析对有吸烟史的受试者与 CT [肺筛查] 相关的理想和不良影响提供了更新和可靠的估计，这可以作为对循证指南定义和共享决策的科学支持全世界，”研究作者写道。

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