仑伐替尼联合免疫制剂治疗肝癌疗效如何？

　　仑伐替尼联合免疫制剂的两项研究结果喜人，仑伐替尼联合PD-1单抗一线/二线治疗不可切除/晚期HCC的ORR分别达到41.9%和25.0%(RECIST V1.1);其中6例患者因肿瘤缩小而实现R0切除。既往我们在这类患者中尝试过介入治疗如肝动脉插管、连续肝动脉灌注化疗等等，但靶向联合免疫治疗的探索报道非常少，这项研究一次报道了6例转化疗效非常好的病例，虽然数据还比较少，但已经显示出靶向联合免疫治疗方案的潜力，为中晚期患者治疗带来了“希望之光”。未来我们还需要进行大样本研究，如能再现这一结果，或将改变传统治疗的途径，改写指南。

　　靶向与免疫药物联合是有理论基础的。近年的大量研究已经显示，以PD-1或PD-L1单抗为基础的免疫治疗为化疗、靶向治疗等传统治疗方案起到了“催化剂”作用。同时，免疫治疗可重塑免疫微环境，使得肿瘤内血管正常化，有益于免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。多靶点受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂仑伐替尼可抑制肿瘤组织的血管内皮生长因子受体(VEGFR)，阻断肿瘤血管生成，对于免疫治疗药物作用的发挥也起到促进作用，因此，仑伐替尼联合PD-1单抗可以达到1+1>2的作用。

　　肝癌治疗目前已有很多方法，如何将新兴的免疫治疗和靶向治疗与传统的外科和介入治疗结合，合理排兵布阵，非常重要，还需要很多研究来探索，但毫无疑问，我们的研究都是为了患者生存获益最大化。由于时间较短，该研究结果目前只报道了ORR指标，在临床上并非所有的ORR都能转化为总生存(OS)，但毋容置疑，该研究让我们在将不可切除肝癌转化为可切除的探索之路上看到了曙光。