尼罗替尼(达希纳)和达沙替尼(施达赛)效果如何？

　　新诊断的慢性期CML患者如何选择TKI药物?目前优先选择是使用二代TKIs尼罗替尼(达希纳)和达沙替尼(施达赛)作为一线用药。在一项大型随机、头多头比较研究中，这些药物与伊马替尼相比反应率更高，达到了划时代的成就，而且它们可以降低疾病向加速期和急变期CML转化的概率。

　　此外，达沙替尼和尼罗替尼达到深入分子缓解(≥4.5对数)的能力是令人鼓舞的，根据展开数据，一定比例的患者能够达到并维持这种缓解至少1-2年，这些患者可以中止TKI治疗并可以维持分子缓解至少几年。这可能对维持成本和TKI疗法的潜在长期毒性最小化具有重要意义。

　　最后，关于常见的患者不良反应方面，这些药物的耐受性可能比伊马替尼好。因为没有比较尼罗替尼和达沙替尼的头对头研究，所以患者在选择时可根据不良反应来选。尼罗替尼可能会引起胰腺炎，高血糖和心血管和外周动脉闭塞，有猝死和QT延长黑框警告。达沙替尼可能引起胸膜积液，出血发生率增加和肺动脉高血压。

　　达沙替尼这款药物在我们的临床上的治疗范围还在不断扩大，与其他药物的联合实验也在进行中。如果患者在使用达沙替尼时觉得自己的治疗副作用比较大可以与我们的主治医生联系下调使用剂量。