多发性骨髓瘤患者的“治愈良药”—达雷木单抗

　　白血病是一种人们比较常听闻的血液病，但事实上，血液疾病多种多样，它只是其中的一个类型。有一种发病率远超于白血病，且对人体危害性极大的血液病，那就是被称为血癌的多发性骨髓瘤。白血病是由于白细胞增殖和发育异常而导致的，但多发性骨髓瘤与其不同，这是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤。患者患病后将会发生异常增殖大量单克隆免疫球蛋白分子(M蛋白)，这对患者的生命产生了巨大的威胁。绝大多数患者采取传统化疗的方式进行治疗，虽然化疗可以杀死大多数病患的多发性骨髓瘤细胞，但由于消灭整个血液系统中的癌细胞往往需要大剂量的化疗，这对于患者来说会产生强烈的副作用，此外，骨髓瘤细胞最终都会对化疗产生抗药性。

　　多发性骨髓瘤患者一般在早期无明显症状，但复发率却很高。不过，对多发性骨髓瘤的治疗也不是一筹莫展，达雷木单抗的出现，让多发性骨髓瘤迎来了它的重要药物。

　　达雷木单抗是一种单克隆抗体药物，它在2015年就被美国FDA批准用于治疗多发性骨髓瘤。不过它与别的传统靶向药物不同，它是首个能直接针对多发性骨髓瘤细胞上CD38蛋白的单克隆抗体的药物。达雷木单抗的单克隆抗体机制有多复杂?单克隆抗体是属于人造的抗体，它可以对细胞表面上有某些特定标记的目标加以攻击。 达雷木单抗的目标是在骨髓细胞上，名为CD38的蛋白质。 达雷木单抗通过结合CD38，帮助免疫系统辨认体内骨髓瘤细胞并抑制其生长，从而达到歼灭肿瘤细胞的目的。

　　达雷木单抗适用于治疗复发性及难治多发性骨髓瘤的成年患者，患者可以单独使用，也可以联合硼替佐米、来那度胺及类固醇药物进行治疗。

　　对多发性骨髓瘤患者而言，CASTOR1和POLLUX是奠定 达雷木单抗更佳疗效的关键临床。CASTOR研究以曾接受过一线或多线治疗的498名多发性骨髓瘤成年患者为研究对象，251名被安排接受 达雷木单抗、硼替佐米及地塞米松治疗，另外247名则被安排接受硼替佐米及地塞米松单独治疗。结果发现，37%接受达雷木单抗治疗的患者仍然没有任何恶化迹象，相反仅采用传统治疗的则只有5%;接受 达雷木单抗的患者的中位数为16.7个月，传统治疗组别则为7.1个月;而在加入研究前曾接受过一线治疗的组别中，接受达雷木单抗组别治疗的患者中，高达55%仍然没有任何恶化迹象，相反仅采用传统治疗的则只有8%;接受达雷木单抗治疗的患者的中位数为26.2个月，传统治疗组别为7.9个月。

　　POLLUX是以曾接受过一线或多线治疗多发性骨髓瘤成年患者为研究对象，286人被安排接受达雷木单抗、来那度胺及地塞米松治疗，另外283名则被安排接受传统的来那度胺及地塞米松单独治疗。结果发现，及至第30个月，58%接受达雷木单抗组别治疗的患者仍然没有任何恶化迹象，相反仅采用传统治疗的则只有35%。若论无恶化存活期中位数，接受达雷木单抗组别治疗的患者的中位数至今仍未有具体数字，因逾半参与治疗的患者仍然没有任何恶化迹象，而传统治疗组别则为17.5个月。

　　从以上两个典型的实验中，我们相信这种比白血病更高发的多发性骨髓瘤迎来了它的“治愈良药”，希望达雷木单抗能造福更多多发性骨髓瘤患者。