MSI测试实用程序在胃肠道癌症中不断发展

　　微卫星不稳定性(MSI)测试已成为结直肠癌(CRC)的重要工具，并且也证明了其在治疗和治疗其他胃肠道(GI)癌症患者中的效用。尽管在其他胃肠道癌症中比在CRC中少见，但MSI状态可以帮助指导这些患者的治疗，尤其是在治疗选择有限的情况下。

　　就在十年前，MSI测试以及失配修复缺陷测试(dMMR)已用于CRC患者中，以确定患者或家庭成员是否有Lynch综合征的风险，但由于在CRC中使用免疫疗法，MSI和dMMR已成为指导治疗选择的更重要工具。

　　2020年6月，FDA批准了免疫检查点抑制剂pembrolizumab(Keytruda)单一疗法的一线治疗，用于不可切除或转移性MSI高或dMMR CRC的患者。这项批准激起了免疫疗法在MSI肿瘤中的作用，但是还需要更多的研究来完善其在胃肠道癌症中的作用。

　　荷兰癌症研究所的医学肿瘤学家Myriam Chalabi医师在定向肿瘤学访谈中讨论了MSI测试在胃肠道癌症中的效用，并强调了免疫疗法在这些患者人群中的当前作用。

　　有针对性的肿瘤学提出MSI如何在GI癌症的诊断中发挥作用，这些年来如何演变?

　　如果我们回顾10多年前，对MSI或dMMR进行测试对于找出哪些患者具有Lynch综合征并正在基于Lynch综合征发展肿瘤至关重要，因为这需要进行更多的诊断。而且，对于家庭而言，它很重要，所以这就是十年前我们认为很重要的东西。在过去的几年中，特别是随着免疫疗法的出现，从根本上说，对于任何类型的MSI肿瘤转移性疾病患者来说，它在治疗意义上也变得越来越重要，但我们知道MSI肿瘤在胃肠道癌症中最常见，主要是CRC。但是，我们现在有一种在转移性疾病环境中对MSI肿瘤非常有效的治疗方法，因此这就是测试MSI变得如此重要的原因。

　　当然，所有研究均始于转移性疾病，然后我们逐步发展。在新辅助治疗中，越来越多的MSI肿瘤研究正在开展，对于我们荷兰人来说，在手术前和诱导前测试MSI(尤其是在较大的MSI肿瘤和较大的结直肠肿瘤中)对MSI的检测变得非常重要。疗法，因为我们知道MSI肿瘤对新辅助免疫疗法的反应也很好。我们正在为此进行试验，因此使其在非转移环境中进行测试也很重要。