维托克可治疗慢淋白血病

　　威托克又名维奈妥拉(Venetoclax)，是全球第一个上市的BCL-2抑制剂，其适应症主要针对17P缺失的慢淋。那它如何坐实其“神药”的位置呢?威托克被美国FDA批准用于治疗： 慢性淋巴细胞白血病(CLL);小淋巴细胞淋巴瘤(SLL);联合阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿糖胞苷治疗成人急性髓系白血病(AML)。它的问世，彻底颠覆了癌症治疗的传统化疗方式!它的研发基于1988年的一项医学发现——BCL-2蛋白质是癌细胞存活的关键。Venetoclax最主要的作用，就是能阻止BCL-2蛋白质对癌症细胞的保护，从而让它们也能像正常细胞一样死亡。

　　药物作用机理

　　BCL-2是一种能抑制细胞(包括癌细胞)凋亡的蛋白，肿瘤患者体内的BCL-2蛋白会阻止肿瘤细胞凋亡，而BCL-2抑制剂能使BCL-2蛋白失去活性。简单来说就是BCL-2过分表达会隔离促凋亡蛋白,进而阻止肿瘤细胞正常凋亡;BCL-2抑制剂维奈妥拉会选择性与BCL-2蛋白结合，促使癌细胞死亡。维奈妥拉往往通过与其他药物联用的方式，可达到更好的治疗效果，常见的联用中包括依鲁替尼(ibrutinib)和维奈妥拉联用，利妥昔单抗与维奈妥拉联用等。

　　维奈妥拉联合依布替尼(Ibrutinib)，治疗慢性淋巴细胞白血病

　　国际顶尖的临床医学期刊《新英格兰医学杂志》发布的一项研究表明，依布替尼(Ibrutinib)联合维奈妥拉治疗慢性淋巴细胞白血病的效果惊人：

　　1.几乎所有受试者都是完全应答(96%);

　　2.单用伊布替尼一段时间从而缩小肿瘤大小，大大降低使用维奈妥拉治疗的肿瘤溶解综合症风险;

　　3.依布替尼联用维奈妥拉并没有显著增加副作用风险;

　　4.经过18个疗程的治疗后，60-70%的患者检测不到微小残留病变。

　　维奈妥拉联合阿糖胞苷，治疗急性髓性白血病，急性髓性白血病(AML)诊断的中位年龄为68岁，但急性髓性白血病患者不能耐受大剂量化疗，因此这类患者的有效治疗选择有限。

　　近期刊发在《J Clin Oncol 》杂志上的一项国际Ib/II期研究结果显示，在老年AML患者中，有超过半数的患者经维奈妥拉联合低剂量阿糖胞苷(LDAC)治疗后可快速达到完全缓解。结果显示，在82例患者中有44例患者达到完全缓解(伴或不伴血液学恢复)，首次应答的中位时间为1.4个月，该队列的中位应答持续时间为8.1个月，中位总生存期(OS)为10.1个月。之前未应用去甲基化药物(HMAs)的患者拥有更高的应答率、更长的应答时间和更好的生存。

　　BCL-2相当于癌细胞的“免死金牌”，而老挝第一药房威托克就是“尚方宝剑”，对抗体内癌细胞，使得癌细胞的“免死金牌”不再有作用。对很多人而言，这是真正的起死回生。