恩杂鲁胺（Enzalutamide）改善前列腺癌生存率

　　恩杂鲁胺(Enzalutamide)是一种口服雄激素受体抑制剂，可以改善患有转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的男性的结果，根据Dana-Farber癌症研究所Lank泌尿生殖肿瘤中心MBBS的Christopher Sweeney在美国期间提出的一项大型研究。在ANZUP为首的国际随机III ENZAMET试验的中期分析显示，男性mHSPC谁收到睾酮抑制中，这些也给恩杂鲁胺存活更长的整体比那些谁也分别给予标准非甾体雄激素受体抑制剂。在试验参与者中，接受恩杂鲁胺治疗的患者中有80%在三年后仍然存活，而接受标准抑制剂的男性为72%。

　　这些研究结果确实是实践性的，为治疗mHSPC增加了一种有效的药物选择，研究联合主席Sweeney说，他在ASCO全体会议期间提出了结果。在为期5天的会议中，全体会议包括四项被认为对患者护理产生最大潜在影响的研究。详细信息同时发表在 新英格兰医学杂志上。添加恩杂鲁胺可以抑制患有mHSPC的男性的睾酮，可以提供更好的癌症控制和更长的生存期，Sweeney说。对于疾病负担高，多发性骨转移或肝转移的患者，以及疾病负担较轻的男性，情况都是如此。新的治疗方案尤其适用于不能耐受化疗且负担较轻的男性疾病。

　　对于不再对激素治疗有反应的前列腺癌，恩杂鲁胺的益处已经确立，ANZUP主席兼研究联合主席，MBBS博士Ian D. Davis说。开始激素治疗的患者的实际结果显示，患者在检测癌症再次增长所需的时间上有60%的改善，并且生存机会增加了33%，远远高于我们的预期。该试验试图了解的一个重要问题是恩杂鲁胺与多西紫杉醇相比，或与多西紫杉醇联合使用的效果如何，这种化疗药物被批准用于约45%的试验参与者。ENZAMET表明，在这一人群中，恩杂鲁胺和多西紫杉醇都具有活性，是合理的替代品，但有不同的副作用，成本，风险和益处，Sweeney说。

　　Sweeney说，早期分析表明，在睾酮受到抑制的转移性疾病负担较低的男性中，恩杂鲁胺可能比多西他赛提供更多的益处。不过，他告诫说，这一发现需要进一步调查。将睾酮抑制与恩杂鲁胺和多西紫杉醇相结合可延迟疾病进展的时间，但研究人员必须跟进试验参与者，看看这种三联体组合是否也能改善生活质量和总体生存率。

　　总体而言，在ENZAMET中，观察到已知与恩杂鲁胺相关的副作用，并且与接受标准非甾体抗雄激素之一的男性相比，导致不良事件的适度增加。美国国家癌症研究所估计，今年将有175,000名男性被诊断患有前列腺癌，32,000名男性将死于这种疾病。香港治疗癌症，大约95%的男性通过前列腺特异性抗原(PSA)筛查被诊断为局部疾病。Sweeney说，大多数是通过手术或放射治疗，有些不需要治疗。

　　其余5%的患者最初表现出非常具有侵袭性的疾病，并且许多其他患者在治疗局部疾病后复发，但往往疾病进展较慢。美国食品和药物管理局已批准恩佐鲁胺用于男性，这些疾病继续发展，对于接受多西紫杉醇治疗的男性和未接受多西他赛治疗的男性。其他激素治疗也已被批准。

　　ENZAMET是由澳大利亚和新西兰泌尿生殖和前列腺癌(ANZUP)癌症试验组领导的一项由研究人员发起的研究，由悉尼大学赞助，与加拿大癌症试验组，Dana-Farber和癌症试验爱尔兰合作。全世界有83个研究机构参加。该试验招募了1,125名参与者，随访时间中位数为34个月。安斯泰来制药为ENZAMET提供药物和财务支持，但未参与该研究的实施或分析。其他资金来自澳大利亚癌症和加拿大癌症协会。