吉非替尼，厄洛替尼和阿法替尼在非小细胞肺癌中的比较

　　吉非替尼，厄洛替尼和阿法替尼是三种广泛使用的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKIs)，用于治疗已证实有效的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。

　　吉非替尼和厄洛替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效类似，阿法替尼在晚期肺鳞癌的二线治疗中比厄洛替尼更有效。(Int J Cancer. 2017年3月27日在线版)

　　该研究纳入了8项随机试验和82项队列研究，共涉及17 621例患者，进行系统回顾和meta分析以比较吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼这三种广泛使用的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI)在NSCLC中应用的安全性和有效性。

　　结果显示，吉非替尼组与厄洛替尼组患者的无进展生存期(HR=1.00，95%CI 0.95~1.04)、总生存期(HR=0.99，95%CI 0.93~1.06)、总体反应率(RR=1.05，95%CI 1.00~1.11)和疾病控制率(RR=0.98，95%CI 0.96~1.01)均相似，且均与EGFR突变状态、种族、多线治疗情况和基线脑转移状态无明显相关性。另外，吉非替尼会导致3/4级以上的肝功能障碍发生率增高，但导致剂量减少、治疗中止、3/4级不良事件(RR=0.78，95%CI 0.65~0.94)以及一些特异性不良事件(如皮疹和腹泻)的概率较低。

　　在EGFR突变NSCLC的一线治疗中，未发现阿法替尼效果优于吉非替尼和厄洛替尼，但在晚期肺鳞癌的二线治疗中阿法替尼比厄洛替尼更有效。阿法替尼的3/4级不良事件发生率与厄洛替尼类似，但高于吉非替尼。