与劳拉替尼有关的不良事件的管理和咨询-周围神经病变

　　劳拉替尼是一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂，其对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用，因而被誉为第3代ALK抑制剂。

　　携带ALK或者ROS1突变的肺癌患者被称为肺癌中的“幸运儿”，因为针对ALK或ROS1突变的靶向药物不仅疗效好，而且选择多。

　　劳拉替尼作用多样且效果强大的药品。

　　而且，由于其血脑屏障通透性高，对发生中枢神经系统转移的非小细胞肺癌可发挥较好的效力。

　　适用于治疗ALK阳性和ROS1阳性晚期NSCLC，FDA授予其突破性疗法和孤儿药地位。

　　在1/2期研究中，劳拉替尼出现的周围神经病变影响了接受劳拉替尼100mg QD治疗的47%的患者。事件一般是可逆的，轻度轻，发作的中位时间为77天(范围1-723天)。

　　尽管周围神经病是一种最频繁报道的与劳拉替尼剂量中断(5%)和剂量减少(5%)相关的不良事件，大多数患者反应良好。

　　肿瘤治疗小组中的HCP应在开始劳拉替尼治疗时为患者提供周围神经病变的咨询。

　　应该给出患者可能经历的症状类型的描述，例如手指麻木或刺痛，并应包括示例，例如难以扣紧衬衫或夹克。

　　应向患者放心，这些症状通常较轻且可逆，可降低劳拉替尼的剂量。

　　在开始治疗后约6–8周的常规访视以及随后的随访中，应由肿瘤学家和/或高级执业医师对周围神经病变进行监测。

　　在周围神经病变发作时，应在考虑管理方法之前评估其严重程度。

　　持续发生1级或2级事件可考虑降低劳拉替尼的剂量。

　　对于3或4级周围神经病变，建议暂时停用劳拉替尼，仅当神经病变降至2级或更好时才以降低的剂量恢复。

　　维生素B1，维生素B6的使用，并且可以考虑使用标准的神经病药物如加巴喷丁或普瑞巴林来缓解症状。