劳拉替尼治疗肺癌患者神经系统症状快速消退的案例结果跟进

　　劳拉替尼是一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂，其对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用，因而被誉为第3代ALK抑制剂。

　　携带ALK或者ROS1突变的肺癌患者被称为肺癌中的“幸运儿”，因为针对ALK或ROS1突变的靶向药物不仅疗效好，而且选择多。

　　劳拉替尼作用多样且效果强大的药品。

　　而且，由于其血脑屏障通透性高，对发生中枢神经系统转移的非小细胞肺癌可发挥较好的效力。

　　适用于治疗ALK阳性和ROS1阳性晚期NSCLC，FDA授予其突破性疗法和孤儿药地位。

　　结果与跟进：

　　情况1

　　尽管她没有任何暗示大脑受累的症状，但仍计划进行脑部MRI检查。

　　脑部MRI显示右顶叶和枕叶有多个转移灶，而没有明显的脑积水。

　　同时，胸腹CT扫描显示肺肿瘤和肺外转移进一步消退。克唑替尼是唯一可用的二线药物，治疗开始于750 mg /天。

　　经过11天的治疗，患者的右臂进行性轻瘫，意识减弱，格拉斯科夫昏迷评分为13。新的神经系统症状是基于新的阻塞性脑积水，尽管高剂量的地塞米松(16毫克) /天)。

　　我们放置了一个脑室腹膜引流管以降低颅内压。但是，开始使用克唑替尼后几天，患者的病情继续恶化。那时，病人昏迷了。通过鼻胃管将克唑替尼换成劳拉替尼100 mg/day。)。

　　劳拉替尼开始治疗后一个月，患者意识完全恢复，右臂轻瘫明显改善，仅出现极少的神经后遗症。一年后，患者仍几乎没有神经系统症状，大脑的MRI扫描未显示有转移迹象。胸内疾病仍在继续缩小。

　　情况二

　　超过一年后，该疾病进展缓慢，因此将克唑替尼转换为布加替尼。

　　不幸的是，在使用克唑替尼治疗2个月后，患者出现了头痛，恶心，呕吐和右手感觉异常。MRI扫描显示有多个新的脑和软脑膜转移灶，而胸腔内疾病仍稳定。

　　劳拉替尼开始剂量为100毫克/天，患者在数天内完全康复。

　　但是，肿瘤标志物并没有以病例1的速度下降。