关于特罗凯和易瑞沙耐药时间长吗？

　　不管是服用哪一类的药物，如果长期服药的话，就有可能出现耐药性，对疾病的治疗效果会大幅降低。所以一般来说，不管是效果多好的药物，也不要长期地来服药，出现耐药性可以寻求其他替代药物。比如易瑞沙和特罗凯，都是目前临床中效果不错的药物，二者哪个耐药时间长呢? 先服易再服特，有效率高么?

　　易瑞沙推荐剂量是1片(250mg)，最大耐受剂量是4片;特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg)，血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

　　所以，一般你可以把特罗凯看成3~4片的易瑞沙。易瑞沙剂量小，所以会先出现耐药;特罗凯剂量猛，出现耐药会晚一些。但是特罗凯推荐剂量就是最 大耐受剂量，一旦耐药几乎就没有了加量空间，可以说几乎把EGFR类靶向药的潜力用到极限;而易瑞沙出现耐药之后，还可以用简单加量或脉冲加量的方法逐步 加量，还可以一紧一松地吃，“推荐量和逐渐加量”所累积的无进展生存期应长于直接上特罗凯。

　　先服易再服特的前提是易要够量。如果肿瘤对易敏感度差些，如果还有一些血液供应少的地方有转移，易1片量可能就不够力，可能易1片量直接就耐药，这种情 况的话通常认为不如直接上特罗凯。这是在EGFR基因没有突变，或免疫组化EGFR的表达为阴性的情况下，通常主张直接上特罗凯的原因。

　　也可能有一些对易敏感却对特不敏感的特殊病例，具体情况具体分析。我个人的看法是，只要时间不那么紧迫，应该先试1个月易瑞沙，易是否有效、患者是否对 易敏感，通常1个月就可以看得出来。1个月易有效的话就不必上特那么早，1个月易无效的话再上特也不差那点时间。如果易1片量无效的话，特即使有效但耐药 的来临通常也会比较快，需早做准备。