达卡他韦+其它组合用于丙型肝炎基因型

　　在丙型肝炎病毒(HCV)基因型2和基因型3的患者中，由达卡他韦加索非布韦加利巴韦林(DCV + SOF±RBV)和velpatasvir / sofosbuvir(VEL / SOF)加RBV组成的治疗方案在实现方面具有相似的疗效根据一项新的研究。

　　根据研究人员的研究，用这些方案治疗的3型基因患者的持续病毒学应答(SVR)预测因子包括既往HCV治疗，FIB-4> 3.25，以及失代偿性肝病史。

　　“鉴于该队列的规模，我们能够辨别这些治疗方案之间的差异，这些治疗方案在全世界广泛使用，特别是在经历过治疗的患者中，因此提供了关于它们在基因型2和基因型3群体中的有效性的相关信息，以便更好地了解HCV管理策略，“主要研究作者，Lisa Backus，医学博士，博士，告诉MDMagazine。“我们相信这些研究结果与广泛的受众有关，包括无法轻易获得所有治疗方案的环境。”

　　Backus指出，虽然DCV + SOF在美国并未广泛使用，但调查人员发现它与VEL一样有效。 / SOF在难以治疗的亚组中。

　　对于这项观察性研究，研究人员评估了在退伍军人事务部接受治疗的基因型2和基因型3 HCV患者之间DCV + SOF±RBV或VEL / SOF±RBV的有效性。指定的分析集中于接受DCV + SOF(n = 255)，VEL / SOF(n = 2230)，DCV + SOF + RBV(n = 42)和VEL / SOF + RBV(n = 247)的患者。

　　在HCV基因型2患者中，接受DCV + SOF和VEL / SOF(94.5%对94.4%; P = .94)或DCV + SOF + RBV与VEL / SOF + RBV之间的SVR无差异(88.1%vs 89.5%; P = 1.00)。此外，HCV基因型3患者在DCV + SOF和VEL / SOF组成的方案中SVR无差异(90.8%vs 92.0%; P= .50)或DCV + SOF + RBV和VEL / SOF + RBV(分别为88.1%和86.4%; P = .51)。

　　对于预测基因型2或基因型3患者中SVR的几率，任何治疗方案都没有显着的预测效果。然而，在基因型3患者中，与SVR降低相关的显着预测因子包括先前的HCV治疗(优势比[OR] 0.51; 95%CI：0.36-0.72; P <.001)，FIB-4> 3.25(OR 0.60; 95%CI：0.43-0.84; P = .002)，以及失代偿性肝病史(OR 0.68; 95%CI：0.47-0.98; P = .004)。

　　“由于本研究的时间范围，使用的一些方案不是当前HCV指南建议的一部分，因为指南要么在这些患者开始治疗时(2015年中期到2017年初)没有更新，因为新出现的速度很快数据或因为指南建议已经改变，“巴克斯解释道。

　　因此，他强调了记住现实世界的提供者可能做出延长治疗，添加利巴韦林或使用未经批准的组合的决定的重要性。

　　Backus补充说，未来的研究应该集中在用非传统方案评估这些结果作为潜在的治疗方案，特别是考虑到HCV药物管道有限。

　　“随着新的数据随着HCV抗病毒药物的广泛使用而出现，重要的是在更新HCV治疗指南时考虑实际数据，认识到不可避免地并非所有患者都会按照指南中的建议进行治疗，”Backus说。

　　该研究“Daclatasvir加Sofosbuvir（索非布韦）和Velpatasvir / Sofosbuvir在丙型肝炎基因型2和3中的真实有效性”在线发表在肝脏病学杂志上。
 

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