注意！肝癌的前期征兆及多吉美治疗药物

　　肝癌早期由于起病隐匿，无明显症状，易发生误诊;一旦出现上腹饱胀、肝体积明显增大、肝区疼痛及消瘦等症状，多已属晚期，失去了治疗最佳时机。

　　此外，肝癌的某些症状与体征因缺乏特异性，也易与其他疾病混淆。有时还会出现一些少见的“伴癌综合征”，如认识不足，更易发生误诊而导致不良后果，也会由此引发医患纠纷。故对下述这些误诊情况应加以警惕，力求及时识破肝癌的种种“伪装”而认清其真面目。

　　发热

　　肝癌易出现癌热，常为间歇热，无畏寒或寒战，持续时间很长。偶见持续高热而无明显毒血症症状。此种癌热对消炎痛、萘普生等退热药及皮质激素退热敏感，但停药后发热又起，易误诊为结核、伤寒类感染及结缔组织病等，从而延误正确诊断。癌热发生的原理，可能由于癌组织本身或浸润的白细胞所产生的致热原或肿瘤坏死因子所致。但反过来说，诊断也必须排除感染。

　　肝硬化

　　原发性肝癌常发生在肝硬化基础上。据统计，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最终导致肝癌者约占15%～75%。故对肝硬化患者，特别是其中的乙肝、丙肝病毒感染者，应高度警惕肝癌的发生，要定期作相关检查。此外，医院在收治肝硬化并发上消化道出血患者时，医生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽视患者可能已存在的肝癌(特别是弥漫型肝癌)，导致误诊或漏诊。

　　急腹症

　　约10%的肝癌患者因癌块破裂出血而死亡，可因外力或自发破裂。如局限于肝包膜下，则出现剧烈右上腹痛。如破入腹腔则出现急腹症表现。此外，中晚期肝癌易发生自发性腹膜炎，也极易误诊。

　　腹泻

　　一些肝癌病人的消化道症状以腹泻为主，易误诊为慢性肠炎或吸收不良综合征。出现腹泻亦可为肝癌的首发症状，有人统计3254例肝癌病人中，以腹泻为首发症状者占5.8%。

　　自发性低血糖

　　这是肝癌患者最常见的伴癌综合征，发生率占10%～30%(上海肝癌研究所统计为17.4%)，在肝癌未查出时易误诊。其发生原因可能主要与肝癌细胞可异位产生胰岛素有关。此症严重者可致昏迷、休克导致死亡。

　　红细胞增多症

　　此亦为肝癌时较常见的伴癌综合征，发生率约占11%，可能与肝癌细胞产生促红细胞生成素有关，常误诊为血液病。

　　骨痛

　　为肝癌骨转移所致，可单发或多发，常累及椎骨、肋骨、四肢长骨等。值得注意的是，骨痛可作为原发性肝癌病人的首发症状，常误诊为其他骨与关节疾病。肝癌骨痛发生率为3%～12%，但尸检发现骨转移发生率可达20%。

　　肝内良性占位病变

　　如海绵状血管瘤、脂肪肝、肝包囊虫病等，误诊的主要原因为B超操作者对肝内声像图判断失误，有时CT亦可误诊，如一病人，经B超与CT增强扫描，均认为系脂肪肝，10个月后再就诊已是晚期肝癌。

　　脑肿瘤与一过性脑缺血

　　这两种病都有头痛、头晕、步履蹒跚、手脚不能随意活动等症状。一过性脑缺血发作多由动脉硬化引起，高血脂、糖尿病的患者发病率较高。当脖子向前屈时，大脑有压迫感或疼痛感，一般是脑瘤、脑出血、蛛网膜下出血，情况危急时有猝死的危险，所以应立即去医院检查、治疗。

　　喉头癌和喉头息肉

　　吸烟者必须注意的一种癌是喉头癌。它的早期症状是声音沙哑。但时下盛兴的卡拉OK，如果演唱过度，也会引发喉头息肉，患者本人是很难区分的。经常会有人因声音沙哑而去就医，但大多数都是喉头息肉、喉头炎等病。

　　若有一两周时间持续声音沙哑，应到耳鼻喉科去检查，医生通过声音和用喉头内窥镜观察喉咙内部情况后，就可知道是不是喉头癌。声带上有圆的水肿是喉头息肉，而声带边缘呈锯齿状的是癌。有人认为把喉头内窥镜放人喉咙一定很痛苦，实际上这种内窥镜是极细、极软的管子，只需5分钟左右就可以结束检查，几乎没有痛苦。

　　肝癌与肝炎肝癌的患者多数有患过B型、C型肝炎或肝硬化的病史。所以上述病人要定期做超声波检查、CT检查，以便尽早发现。与此同时，还要验血，看是否能找出只有发生癌变时才会出现的一种叫甲胎蛋白(AFP)的物质。但是单凭血液检查是不能确诊癌的，还必须配合超声波等检查才能确诊。

　　平时的自我检查非常重要，“早发现、早治疗”是肝癌治疗的原则，因此我们在平时要注重。当自己感觉疲惫时，而躺卧休息都不能缓解时，很可能是肝病的征兆。如果癌组织更大些，会出现心窝处有沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛。即使不到疼痛的程度，也会有压迫感和不适感。也常常出现胃部失调时引起的症状，包括食欲不振、恶心、饮食后的饱胀感及胃部的不适感等。如果体重减轻，时有原因不明的发烧，及出现黄疸，务必到医院接受甲胎蛋白(AFP)、B超、CT、X线肝血管造影等方法确诊。

　　目前用于肝癌的靶向药物有哪些?效果如何?

　　提到肝癌的靶向治疗，首先被提及的，必然是“索拉非尼”。这个药物可以被称为肝癌治疗的“里程碑”式药物。长期以来，肝癌的全身治疗效果一直极差，由于没有很好的治疗药物，肝癌一度被称为“癌中之王”。索拉非尼的问世，填补了肝癌没有可选择的全身治疗药物的空白。

　　在这个药物问世以后，医学家们在世界范围开展了规模巨大的临床研究，结果发现，使用了这一药物以后，晚期肝癌患者的生存期延长了2.8个月(对于东亚人群<中、日、韩>这个数据是2.3个月)。

　　坦率地讲，这样的数据并不十分耀眼，不过已足以让医学家们感到兴奋。于是，欧美很快批准，将这个药物作为了晚期肝癌患者的首选治疗。

　　在2007年索拉非尼进入肝癌治疗领域后的10年时间里，尽管有其他靶向药物不断进行临床试验，但是再没有其他药物被批准正式用于肝癌治疗。

　　直到2017年初，另一个靶向药物瑞戈非尼被FDA批准，用于治疗索拉非尼失效的肝癌患者，成为了第二个批准上市的肝癌靶向药物。这个药物的作用机制与索拉非尼很相似，有人说是索拉非尼的“孪生兄弟”，研究结果显示，在使用索拉非尼进展的情况下，瑞格非尼可以是患者的平均生存期进一步延长2.8个月。

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