逆转克唑替尼的耐药用卡博替尼行吗？

　　卡博替尼能很好地逆转对克唑替尼的耐药性，病人在用药物治疗时会经历耐药性阶段。解决这个阶段的办法就是调整药物或停药，换药。当病人对克唑替尼产生耐药性时，可以继续使用卡博替尼。

　　在T790M和9291尚未形成的情况下，卡博替尼和EGFR-TKI联合治疗一代或三代TKI耐药性肺癌患者，其用法由来已久，对于易瑞沙等耐药性原因尚未摸索清楚。研究人员计划将卡博替尼作为多目标治疗TKI耐药患者的靶点，并开展相关研究。第二阶段临床试验中，用卡博替尼联合厄洛替尼治疗经TKI靶向治疗后病情恶化的晚期NSCLC患者的EGFR阳性率为67.6%。

　　但今天，在精确度治疗突飞猛进的时代，EGFR-TKI耐药性的内因得到了进一步鉴别。发现继发原因如T790M,MET扩增，HER2突变等，在治疗耐药性时也更精确的对症下药。但无论是在一代还是三代耐药机制中，MET扩增旁路活化是已知的第二个耐药机制。由于ROS1是肺癌的常见驱动基因，克唑替尼被批准用于治疗这类病人。而且卡博替尼也能覆盖ROS1靶点，位于克唑替尼耐药后，即ROS1发生继发耐药突变，如ROS1基因的D2033N突变和G2032R突变，位于ATP结合区，可影响药物疗效，而替换卡博替尼后则能逆转耐药。或者在TKI三代耐药后，医生建议进行进一步的基因检测，对于MET扩增所致的结果，结合TKI的卡博替尼(XL184)便成了经典的治疗方法。

　　病人在选择更换药物的时候也要注意做好身体的检查，看看自己身体是否对药物成分过敏，如果出现过敏现象，建议病人不要服用药物。